左肱骨近端骨折术后一般2-6周开始逐步锻炼，具体时间取决于骨折类型、固定稳定性、年龄及术后恢复情况等因素。
1、骨折类型：
无移位或轻度移位骨折术后2周可开始被动活动，粉碎性骨折需延迟至4-6周。稳定性较高的解剖型钢板固定可早期锻炼，而克氏针固定需更谨慎。
2、固定方式：
锁定钢板固定后2-3周可进行钟摆运动，髓内钉固定需3-4周后开始。术中确认固定牢固度直接影响康复启动时间，需结合影像学评估。
3、年龄因素：
青少年患者术后2周即可尝试轻柔活动，中老年患者骨质疏松需延长至3-4周。高龄患者需特别注意肩关节僵硬风险，在医生指导下渐进式锻炼。
4、软组织条件：
合并肩袖损伤者需推迟至4周后，单纯骨折无软组织损伤可提前。术后肿胀消退程度是重要观察指标，持续冰敷有助于早期介入康复。
5、疼痛耐受度：
疼痛评分降至3分以下时启动康复更安全，剧烈疼痛需调整方案。使用视觉模拟评分法动态评估，配合镇痛药物控制症状。
康复初期以被动关节活动为主，包括钟摆运动、滑轮训练等，6周后逐步增加主动活动范围。建议采用冷热交替疗法缓解肿胀，每日3-4次短时多次训练优于单次长时间锻炼。蛋白质摄入量增至每日1.2-1.5克/公斤体重促进骨愈合，补充维生素D3和钙剂。避免提重物及突然发力动作，睡眠时用枕头支撑患肢。定期复查X线确认骨痂形成情况，个性化调整康复计划。
肱骨骨折术后功能锻炼方法主要有被动关节活动、主动肌肉收缩训练、渐进性抗阻训练、日常生活能力训练、器械辅助训练。
1、被动关节活动：
术后早期可在康复师指导下进行肩肘关节被动活动，使用健侧肢体或他人辅助完成屈伸、旋转等动作。被动活动能预防关节僵硬，促进血液循环，活动范围以无痛为原则，每日2-3组，每组10-15次。注意避免暴力牵拉造成内固定松动。
2、主动肌肉收缩训练：
骨折稳定后开始进行患肢肌肉等长收缩练习，包括肱二头肌、肱三头肌的静力性收缩。通过肌肉泵作用促进肿胀消退，防止肌肉萎缩。训练时保持骨折部位静止，收缩维持5-10秒后放松，每组15-20次，每日3-4组。
3、渐进性抗阻训练：
骨折愈合进入巩固期后，可逐步增加弹力带或小哑铃进行抗阻训练。从0.5公斤开始，重点强化肩袖肌群和肘部屈伸肌力，每周增加10％负荷。训练时保持躯干稳定，避免代偿动作，每组8-12次，每日2组。
4、日常生活能力训练：
术后4-6周开始模拟刷牙、梳头、穿衣等动作，通过功能性活动改善关节协调性。初期可使用辅助器具减轻患肢负荷，逐步过渡到完全自主完成。训练强度以不引起持续疼痛为宜，每次15-20分钟，每日2次。
5、器械辅助训练：
康复中期可借助滑轮系统、悬吊装置进行减重训练，通过器械控制活动轨迹和阻力大小。重点改善肩关节外展、前屈功能，配合冷热敷缓解锻炼后肌肉酸痛。每次训练20-30分钟，每周3次。
功能锻炼期间需保持高蛋白饮食促进骨折愈合，每日补充牛奶、鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。康复早期避免提重物及剧烈运动，睡眠时用枕头支撑患肢。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现异常疼痛或活动障碍需及时就诊。康复全程应配合物理治疗，如超声波、电刺激等促进软组织修复。
