围产期心肌病最初症状主要有呼吸困难、下肢水肿、心悸、乏力、夜间阵发性呼吸困难。围产期心肌病是指妊娠末期至产后数月内发生的心肌病变，属于扩张型心肌病的一种特殊类型，可能与妊娠期血流动力学改变、病毒感染、自身免疫等因素有关。
1、呼吸困难呼吸困难是围产期心肌病最常见的早期症状，表现为活动后气促或静息时呼吸费力。妊娠后期子宫增大压迫膈肌可能加重症状。患者常描述为爬楼梯或轻微活动后即感气短，严重时甚至无法平卧。这种症状与心脏泵血功能下降导致肺淤血有关，需与妊娠期生理性呼吸困难鉴别。
2、下肢水肿下肢水肿多从足踝部开始，逐渐向上蔓延，按压后出现凹陷。围产期心肌病导致的心力衰竭会使静脉回流受阻，血管内液体渗入组织间隙。需注意与妊娠晚期常见的生理性水肿区分，病理性水肿通常进展较快且伴有其他心脏症状，晨起时水肿不消退。
3、心悸心悸表现为自觉心跳沉重、快速或不规则，多在轻微活动或情绪波动时出现。围产期心肌病患者因心脏扩大、心功能减退易出现心律失常，常见房性早搏、室性早搏等。部分患者会伴随胸闷或胸痛感，但不同于典型心绞痛。
4、乏力乏力是围产期心肌病早期非特异性症状，表现为异常疲倦、活动耐力下降。由于心脏输出量减少导致全身组织灌注不足，患者常感觉比普通孕妇更易疲劳，休息后不能完全缓解。这种症状容易被误认为妊娠期正常反应而延误诊治。
5、夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难是病情加重的表现，患者常在入睡后突然因气促惊醒，需坐起或开窗呼吸。这与平卧位时回心血量增加加重肺淤血有关，严重时出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭表现。出现此类症状提示需要立即就医。
围产期心肌病患者应注意严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内。保证充足休息，避免过度劳累，睡眠时可抬高床头减轻夜间呼吸困难。定期监测体重，短期内体重快速增长可能提示体液潴留。遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物，哺乳期用药需特别注意药物安全性。产后6个月内避免再次妊娠，定期复查心脏超声评估心功能恢复情况。出现症状加重时应立即就诊，警惕急性心力衰竭等严重并发症。
围产期心肌病患者可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片、酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片等药物。围产期心肌病是妊娠晚期至产后数月内发生的心肌病变，主要表现为心力衰竭症状，需在心血管专科医生指导下规范用药。
1、地高辛片地高辛片为正性肌力药物，通过增强心肌收缩力改善心功能，适用于围产期心肌病合并收缩功能减退者。该药需严格监测血药浓度，避免洋地黄中毒。常见不良反应包括恶心、视觉异常等，哺乳期使用需评估母乳喂养安全性。
2、呋塞米片呋塞米片为袢利尿剂，可快速缓解围产期心肌病引起的水钠潴留和肺淤血症状。用药期间需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。妊娠期使用需权衡利弊，产后哺乳妇女建议用药后4小时内暂停哺乳。
3、螺内酯片螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂，可抑制心肌纤维化进程，改善围产期心肌病长期预后。与呋塞米联用时可减少钾流失，但需警惕高钾血症风险。妊娠期禁用，哺乳期应在医生指导下使用。
4、酒石酸美托洛尔片酒石酸美托洛尔片通过阻断β受体降低心肌耗氧量，适用于围产期心肌病合并心动过速者。需从小剂量开始逐渐加量，突然停药可能加重症状。严重心动过缓或低血压患者禁用，哺乳期用药需谨慎。
5、盐酸贝那普利片盐酸贝那普利片为血管紧张素转换酶抑制剂，可减轻心脏后负荷，改善心室重构。妊娠期绝对禁用，产后用药需确认未怀孕，哺乳期不建议使用。常见不良反应包括干咳、血管性水肿等。
围产期心肌病患者用药期间需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重心脏负荷。建议采用高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐。注意记录每日尿量和体重变化，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时复诊。康复期可在医生指导下进行低强度有氧运动如散步，避免剧烈活动。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能恢复情况，哺乳期用药需与医生充分沟通药物对婴儿的影响。
