阑尾炎穿孔的症状

Question

阑尾炎穿孔的症状

Answer 1

阑尾炎穿孔的症状主要包括剧烈腹痛、发热、恶心呕吐、腹肌紧张及全身中毒症状。阑尾炎穿孔是急性阑尾炎的严重并发症，多因炎症未及时控制导致阑尾壁坏死破裂，腹腔内脓液和细菌扩散引起腹膜炎。

1、剧烈腹痛

腹痛最初多位于脐周或上腹部，随后转移至右下腹麦氏点区域。穿孔后疼痛骤然加剧并扩散至全腹，呈持续性锐痛，体位改变或咳嗽时加重。腹膜受炎症刺激导致腹壁反射性收缩，患者常屈膝侧卧以减轻疼痛。

2、发热

体温迅速升高至39摄氏度以上，伴有寒战和出汗。细菌毒素入血引发全身炎症反应，可能出现弛张热或稽留热型。儿童和老年人可能出现体温不升的反常表现，需结合其他症状综合判断。

3、恶心呕吐

腹膜受刺激引起反射性胃肠反应，早期为胃内容物呕吐，后期可吐出胆汁样液体。肠麻痹导致呕吐物带有粪臭味，同时伴有腹胀和停止排气排便，提示可能出现麻痹性肠梗阻。

4、腹肌紧张

腹部触诊可发现全腹肌卫现象，右下腹压痛反跳痛显著，肠鸣音减弱或消失。炎症波及壁层腹膜导致防御性肌紧张，严重者出现板状腹，这是弥漫性腹膜炎的典型体征。

5、全身中毒症状

患者面色苍白、脉搏细速、呼吸急促，可能出现意识模糊或烦躁不安。实验室检查显示白细胞计数显著升高伴核左移，C反应蛋白等炎症指标急剧上升，严重者可发展为感染性休克。

阑尾炎穿孔属于外科急症，确诊后需立即禁食并准备急诊手术。术后应保持切口清洁干燥，逐步恢复流质饮食，避免高纤维食物摄入。早期下床活动有助于预防肠粘连，三个月内避免剧烈运动。定期复查血常规和腹部超声，监测腹腔残余感染情况。出现发热或腹痛加剧需及时返院检查。