一氧化碳中毒急救方法主要有迅速脱离中毒环境、保持呼吸道通畅、吸氧治疗、高压氧治疗、药物治疗等。一氧化碳中毒是由于吸入过量一氧化碳导致血液携氧能力下降,严重时可危及生命。
1、脱离环境发现一氧化碳中毒时需立即将患者转移至通风良好的安全区域。关闭泄漏源,避免继续吸入一氧化碳。移动过程中注意保护患者头部,避免剧烈晃动加重脑缺氧。冬季需注意保暖,防止因寒冷刺激诱发心律失常。
2、保持呼吸解开患者衣领腰带等束缚物,检查口腔有无异物。将头部偏向一侧防止呕吐物误吸。对呼吸微弱或停止者应立即进行人工呼吸,采用仰头举颏法开放气道,每5-6秒给予一次人工通气。有条件时可使用简易呼吸器辅助通气。
3、吸氧治疗尽快给予高流量氧气吸入,氧浓度需达到100%。通过面罩或气管插管供氧,加速一氧化碳与血红蛋白解离。持续监测血氧饱和度,维持SpO2在95%以上。对于中重度中毒患者,需建立静脉通道以备急救用药。
4、高压氧疗重度中毒或出现意识障碍者应在2小时内进行高压氧治疗。高压氧舱可提供2-3个大气压的纯氧环境,促进一氧化碳排出并改善组织缺氧。每次治疗时间60-90分钟,根据病情需要重复2-3个疗程。治疗期间需密切监测生命体征。
5、药物治疗可遵医嘱使用胞磷胆碱钠注射液改善脑代谢,注射用丹参多酚酸盐促进微循环,甲钴胺注射液营养神经。出现脑水肿时需使用甘露醇注射液脱水降颅压。禁用中枢兴奋剂以免加重氧耗,慎用镇静类药物避免抑制呼吸。
一氧化碳中毒后需卧床休息1-2周,避免剧烈运动加重心肌损伤。饮食应选择高蛋白、高维生素的易消化食物,适量补充新鲜蔬菜水果。恢复期可能出现头痛、头晕等后遗症状,需定期复查血常规和心电图。家中使用燃气设备时须安装一氧化碳报警器,定期检查管道密封性,沐浴时保持通风。出现可疑中毒症状应立即就医,延误治疗可能导致不可逆的脑损伤。
脑疝属于神经外科急症,需立即就医并采取降低颅内压措施。急救处理包括保持呼吸道通畅、头高脚低位、甘露醇快速静脉滴注,护理需密切监测生命体征并避免剧烈搬动。
脑疝急救的核心在于快速降低颅内压。患者应取头高30度体位减少脑部充血,同时清除口腔分泌物防止窒息。医护人员会立即建立静脉通道,使用20%甘露醇注射液或呋塞米注射液脱水降颅压,必要时行气管插管保证氧供。在转运过程中需固定头部扭转,避免加重脑组织移位。影像学检查确认脑疝类型后,可能需紧急行去骨瓣减压术或脑室穿刺引流术。
脑疝护理需持续动态评估。每15-30分钟记录瞳孔变化及意识状态,使用心电监护仪监测血压、血氧等指标。床头抬高持续维持,避免颈部静脉受压。康复期需预防肺部感染和深静脉血栓,定时翻身拍背,下肢穿弹力袜。营养支持选择鼻饲肠内营养粉剂,保持每日2000ml液体入量。肢体功能障碍者需学习良肢位摆放,后期配合高压氧和针灸治疗。
脑疝患者出院后需长期随访,定期复查头颅CT观察脑室变化。家属应学会识别头痛加剧、呕吐等复发征兆,避免患者用力排便或剧烈咳嗽。饮食保持低盐高蛋白,控制每日饮水量在1500ml以内。康复训练需在专业医师指导下循序渐进,联合使用胞磷胆碱钠片和甲钴胺片营养神经。心理疏导帮助患者适应功能障碍,必要时进行认知行为治疗。