急性肾功能衰竭可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素等原因引起，主要包括严重脱水、急性肾小管坏死、尿路梗阻等。急性肾功能衰竭通常表现为尿量减少、水肿、恶心呕吐等症状，需及时就医明确病因并接受针对性治疗。
1. 肾前性因素肾前性因素指肾脏血流灌注不足导致的急性肾功能衰竭。严重脱水、大量失血、心力衰竭等因素可能导致有效循环血量减少，肾脏无法获得足够血液供应。患者可能出现皮肤干燥、心率加快、血压下降等症状。治疗需快速补液恢复血容量，必要时使用血管活性药物改善肾脏灌注。
2. 急性肾小管坏死急性肾小管坏死是常见的肾性因素，多由缺血或肾毒性物质引起。严重感染、休克可导致肾脏缺血缺氧，某些抗生素、造影剂等药物可能直接损伤肾小管。患者常见少尿或无尿，伴随电解质紊乱。治疗需停用肾毒性药物，纠正水电解质失衡，必要时进行血液净化治疗。
3. 尿路梗阻尿路梗阻属于肾后性因素，双侧尿路结石、肿瘤压迫或前列腺增生可能导致尿液排出受阻。患者可能出现排尿困难、腰痛、膀胱胀满等症状。解除梗阻是治疗关键，可通过留置导尿管、输尿管支架置入或手术等方式恢复尿流通畅。
4. 肾小球疾病急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等肾小球病变可导致急性肾功能衰竭。免疫复合物沉积、血管炎等因素可能损伤肾小球滤过功能。患者常见血尿、蛋白尿、高血压等症状。治疗需控制原发病，使用糖皮质激素或免疫抑制剂，必要时进行血浆置换。
5. 血管性疾病肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成等血管性疾病可能突然阻断肾脏血流供应。心房颤动患者易发生肾动脉栓塞，肾病综合征患者可能出现肾静脉血栓。患者突发剧烈腰痛、血尿，肾功能急剧恶化。治疗需抗凝或溶栓，严重者需手术取栓或血管介入治疗。
急性肾功能衰竭患者需严格限制水分和钠盐摄入，避免高钾食物以防心律失常。恢复期应逐步增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，但需控制总量减轻肾脏负担。保持适度活动避免血栓形成，定期监测肾功能指标。出现尿量异常、水肿加重等情况应及时复诊，遵医嘱调整治疗方案，避免发展为慢性肾脏病。
急性肾功能衰竭可通过控制液体摄入、调整饮食结构、监测生命体征、预防感染、遵医嘱用药等方式护理。急性肾功能衰竭通常由肾脏血流不足、肾实质损伤、尿路梗阻等原因引起。
1、控制液体摄入急性肾功能衰竭患者需严格记录24小时出入量，保持液体平衡。少尿期每日液体摄入量应为前一日尿量加500毫升，多尿期需根据尿量补充水分。避免过量饮水导致水肿或电解质紊乱，可使用有刻度的水杯精确计量。
2、调整饮食结构建议采用低盐低钾低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免食用香蕉、土豆等高钾食物。必要时可咨询临床营养师制定个性化食谱。
3、监测生命体征每日定时测量血压、心率、体温及体重，特别注意血压波动情况。记录尿量、尿色变化，观察有无水肿加重或呼吸困难。若出现血压超过160/100mmHg或尿量持续减少，需立即联系医疗团队。
4、预防感染保持会阴及导管插入部位清洁干燥，每日用生理盐水清洗。进行口腔护理早晚各一次，使用软毛牙刷避免牙龈出血。限制探视人数，病房定期通风消毒。出现发热或局部红肿需及时报告医生。
5、遵医嘱用药严格按处方服用利尿剂如呋塞米片、降压药如硝苯地平控释片，不可自行调整剂量。使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒时需监测血气分析。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液，所有新增药物需经肾内科医师评估。
护理期间需绝对卧床休息，抬高水肿肢体促进回流。保持皮肤清洁干燥，每2小时协助翻身预防压疮。恢复期可进行床边被动关节活动，逐步增加活动量。定期复查血肌酐、尿素氮等指标，严格遵循随访计划。注意观察有无恶心呕吐、意识改变等尿毒症症状，出现异常及时就医。
