急性肾功能衰竭通常不会遗传。急性肾功能衰竭多由药物损伤、严重感染、创伤或尿路梗阻等后天因素引起,与遗传因素无直接关联。
急性肾功能衰竭是一种短期内发生的肾功能急剧下降,主要表现为尿量减少、水肿、恶心呕吐等症状。常见诱因包括大剂量使用肾毒性药物如庆大霉素、严重脱水导致肾脏缺血、尿路结石或肿瘤阻塞尿路等。这些因素通过不同机制损伤肾小球或肾小管功能,但均属于获得性病理过程。实验室检查可见血肌酐和尿素氮快速升高,超声可能显示肾脏血流减少或结构异常。
极少数遗传性疾病如多囊肾病、Alport综合征可能在疾病终末期表现为急性肾功能衰竭,但本质上属于慢性病程的急性加重。这类患者通常有家族史,且早年即出现血尿、蛋白尿等慢性肾脏病表现,与典型急性肾功能衰竭的突发性特征不同。基因检测可发现COL4A3/COL4A4/COL4A5等基因突变。
预防急性肾功能衰竭需避免滥用药物、控制感染、及时处理尿路梗阻。若出现尿量骤减或全身水肿应及时就医,通过血液透析等替代治疗帮助肾功能恢复。日常需保持适量饮水,高血压或糖尿病患者需严格监测肾功能指标。
急性肾功能衰竭患者饮食需严格控制水分、钠、钾、磷及蛋白质的摄入量,以减轻肾脏负担。主要原则包括限制高钾食物、低盐低脂、适量优质蛋白、控制液体摄入、避免高磷食物。
1、限制高钾食物急性肾功能衰竭患者排钾能力下降,需避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物,防止血钾血症引发心律失常。可选择苹果、白菜等低钾蔬果,烹饪时用水浸泡或焯水减少钾含量。每日钾摄入量应控制在2000毫克以下,需监测血钾水平调整饮食。
2、低盐低脂饮食每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物,减轻水肿和高血压。烹调选用橄榄油等不饱和脂肪酸,限制动物内脏、油炸食品,每日脂肪摄入低于50克。合并高血压者需进一步减少盐分至2克以下。
3、适量优质蛋白每日蛋白质摄入按0.6-0.8克/公斤体重计算,优先选择鸡蛋清、鱼肉等生物价高的优质蛋白。避免红肉、豆制品等植物蛋白,减少氮质废物蓄积。透析患者可适当增加至1-1.2克/公斤体重。
4、控制液体摄入每日液体总量为前一日尿量加500毫升,包含饮水、汤粥等所有液体。使用有刻度的杯子计量,避免口渴可含冰块缓解。合并心衰者需更严格限制,体重增长不超过干体重的3%-5%。
5、避免高磷食物限制奶制品、坚果、可乐等高磷食物,每日磷摄入低于800毫克。可遵医嘱使用碳酸钙等磷结合剂,餐中嚼服以降低血磷。定期检测血磷水平,维持1.13-1.78mmol/L范围。
急性肾功能衰竭患者需定期监测肾功能指标,根据肌酐清除率动态调整饮食方案。烹饪方式以蒸煮为主,避免烧烤煎炸。合并糖尿病者需同步控制碳水化合摄入量,选择低升糖指数食物。出现恶心呕吐等症状时应及时就医,营养支持可考虑肾病专用配方粉补充能量。严格记录每日出入量及体重变化,配合医生进行个性化营养干预。