腰椎间盘突出症主要表现为下腰部疼痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部。腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起，疼痛区域与受压神经根支配范围相关。
1、下腰部疼痛腰椎间盘突出最常见的疼痛部位是下腰部，即腰椎第四至第五节或腰椎第五节至骶椎第一节区域。疼痛多为持续性钝痛，在久坐、弯腰或咳嗽时加重。这种疼痛源于突出的椎间盘直接刺激外层纤维环或压迫后纵韧带中的神经末梢。患者常描述为腰部深层酸胀感，平卧休息后可缓解。
2、臀部放射痛当突出的椎间盘压迫坐骨神经根时，疼痛会从腰部向臀部放射。典型表现为单侧臀部深部疼痛，位于臀中肌或梨状肌区域。这种放射痛在行走、爬楼梯等活动中尤为明显，与神经根受机械压迫和局部炎症反应有关。部分患者会出现臀肌痉挛，导致夜间翻身困难。
3、大腿后侧牵涉痛腰椎间盘突出压迫腰5或骶1神经根时，疼痛可沿坐骨神经走行放射至大腿后侧。表现为从臀部向下延伸至腘窝的条索样疼痛，多为烧灼感或电击样痛。长时间站立或行走会诱发症状，直腿抬高试验常呈阳性。这种牵涉痛与神经根缺血和炎性介质释放密切相关。
4、小腿外侧麻木严重腰椎间盘突出可能导致小腿外侧皮肤感觉异常。腰5神经根受压时，疼痛和麻木感会延伸至小腿前外侧和足背；骶1神经根受累则表现为小腿后外侧和足底麻木。部分患者伴随腓肠肌无力，出现足背屈或跖屈功能障碍。这种远端症状提示神经根受压程度较重。
5、足部感觉障碍当椎间盘突出严重压迫神经根时，可能出现足部特定区域的刺痛或感觉减退。腰5神经根病变可致第一足趾背侧感觉异常，骶1神经根病变则影响足外侧缘。部分患者会出现足部肌肉萎缩和腱反射减弱。这些症状通常提示需要积极干预，避免不可逆神经损伤。
腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站，建议每1小时变换体位。睡硬板床时可在膝下垫枕缓解压力，急性期可通过热敷改善局部血液循环。康复期可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，但应避免仰卧起坐等脊柱屈曲运动。饮食上注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，需立即就医排除马尾综合征。
强直性脊柱炎可能会引起腰椎间盘突出。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，可能导致脊柱僵硬和活动受限。
强直性脊柱炎患者由于脊柱炎症和结构改变，可能增加腰椎间盘的压力，进而诱发腰椎间盘突出。炎症反应会导致脊柱韧带钙化和骨赘形成，使脊柱柔韧性下降，椎间盘承受的机械应力增大。长期炎症还可能加速椎间盘退变，增加突出的风险。患者可能出现腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
强直性脊柱炎患者应定期进行脊柱功能评估，避免长时间保持同一姿势或过度负重。适当进行低强度运动如游泳、瑜伽有助于维持脊柱灵活性。若出现腰痛加重或下肢症状，应及时就医检查。
