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脑卒中的症状是什么

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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脑卒中的表现主要有突发性头痛、肢体无力、言语障碍、视力模糊、意识障碍等。脑卒中可分为缺血性和出血性两类,通常由血管阻塞或破裂导致脑组织损伤。

1、突发性头痛

脑卒中患者可能出现剧烈且突然的头痛,尤其是出血性脑卒中。这种头痛通常伴随恶心呕吐,疼痛程度可能超过普通头痛。头痛部位多位于后脑勺或全脑,可能提示颅内压增高或血管破裂。患者可能同时出现颈部僵硬或意识模糊,需立即就医排查脑血管意外。

2、肢体无力

单侧肢体突然无力或麻木是脑卒中的典型表现,常见于面部、手臂或腿部。患者可能出现嘴角歪斜、持物坠落或行走拖步,多因大脑运动功能区缺血导致。症状通常突发且不对称,严重时可致完全偏瘫。即使症状短暂缓解也可能为短暂性脑缺血发作,仍需紧急医疗干预。

3、言语障碍

患者可能出现表达困难、言语含糊或理解障碍,表现为找词困难、答非所问或完全失语。这类症状多因左侧大脑半球语言中枢受损,可能伴随吞咽呛咳或面部不对称。部分患者仅表现为书写阅读能力丧失,需与精神异常鉴别。任何突发的语言功能下降都需考虑脑血管病变。

4、视力模糊

突发单眼或双眼视力下降、视野缺损或复视可能提示后循环卒中。患者可能描述为眼前黑朦、视物成双或视野半边缺失,常伴随眩晕和平衡障碍。眼底检查可能发现视网膜动脉栓塞或视乳头水肿。即使视力自行恢复也不排除短暂性脑缺血发作可能。

5、意识障碍

严重脑卒中可导致嗜睡、昏迷或意识模糊,多见于大面积梗死或脑干出血。患者可能出现呼吸节律改变、瞳孔不等大或去大脑强直。伴随症状包括高热、呕吐和血压剧烈波动,提示脑疝形成风险。这类表现属于神经急症,病死率和致残率极高。

脑卒中患者需立即送医,发病4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。康复期需在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复,定期监测血脂血糖。家属应学习识别卒中先兆,家中常备血压计和急救联系方式,避免突然改变体位或过度劳累。

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