先天性巨结肠术后扩肛需在医生指导下规范操作，主要方法包括润滑扩肛器缓慢插入、渐进式增加扩肛器型号、保持每日规律扩肛等。术后扩肛有助于预防吻合口狭窄，促进肠道功能恢复。
先天性巨结肠术后扩肛时需使用医用石蜡油充分润滑扩肛器，患者取侧卧位放松肛门，操作者戴无菌手套后将扩肛器缓慢旋转插入肛门深度约5厘米，初次扩肛时间控制在1-2分钟。随着伤口愈合可逐步增加扩肛器直径，通常从最小号开始每周增加1-2个型号，扩肛时间延长至5-10分钟。扩肛频率建议每日1-2次，选择固定时间段进行以形成生物钟记忆。操作过程需观察患儿反应，出现剧烈哭闹或出血应立即停止。扩肛后可用温水清洗肛门周围，保持局部干燥清洁。扩肛期间需配合腹部按摩促进肠蠕动，从右下腹开始顺时针方向轻柔按压。饮食上增加膳食纤维和水分摄入，避免辛辣刺激性食物。定期复查评估扩肛效果，根据肛门指检和影像学检查调整扩肛方案。
术后扩肛需持续3-6个月直至肛门功能稳定，期间家长需记录每次扩肛的时间、型号和患儿反应。注意扩肛器使用前后需高温消毒，避免交叉感染。若扩肛过程中发现吻合口狭窄加重、反复出血或持续疼痛，应及时就医调整治疗方案。日常可进行提肛运动训练肛门括约肌功能，每次收缩肛门3-5秒后放松，重复10-15次为一组。保持规律排便习惯，必要时在医生指导下使用乳果糖口服溶液等缓泻剂辅助排便。
先天性巨结肠通常需要手术治疗。先天性巨结肠是由于肠道神经节细胞缺失导致的肠道功能障碍，手术是根治该病的主要方式。手术方式主要有经肛门直肠肌层切除术、腹腔镜辅助下巨结肠根治术等。
先天性巨结肠患儿因远端肠管神经节细胞缺如，导致肠管持续性痉挛狭窄，近端正常肠管因粪便淤积逐渐扩张形成巨结肠。非手术治疗如灌肠、扩肛等仅能暂时缓解症状，无法解决根本问题。患儿可能出现顽固性便秘、腹胀、呕吐、生长发育迟缓等症状，长期未治疗可能引发肠炎、肠穿孔等严重并发症。手术通过切除病变肠段并重建肠道连续性，可恢复肠道正常蠕动功能。对于全结肠型或长段型巨结肠，可能需分期手术。
极少数短段型先天性巨结肠患儿，若症状轻微且对保守治疗反应良好，可暂缓手术并密切观察。但多数患儿仍需在1岁左右接受手术治疗，以避免营养不良和继发感染。早产儿或合并严重心肺疾病者可能需调整手术时机，由小儿外科医生评估个体化方案。
术后需注意肛门护理，定期扩肛防止狭窄，逐步过渡到正常饮食。家长应记录患儿排便情况，观察有无腹胀、发热等异常，定期复查评估肠道功能恢复。日常可顺时针按摩腹部促进肠蠕动，保证足够水分和膳食纤维摄入。若出现排便困难、肛门出血等情况需及时就医复查。
