脑卒中偏瘫可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、心理干预、手术治疗等方式改善。脑卒中偏瘫通常由脑梗死、脑出血、脑血管痉挛、脑动脉硬化、高血压等因素引起。
1、康复训练脑卒中偏瘫患者需在专业康复师指导下进行肢体功能训练，包括被动关节活动、平衡训练、步态训练等。早期康复有助于促进神经功能恢复，改善肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练需循序渐进，避免过度劳累。家属可协助患者进行日常活动训练，如穿衣、进食等，提高生活自理能力。
2、药物治疗脑卒中偏瘫患者需遵医嘱使用改善脑循环药物如长春西汀注射液、胞磷胆碱钠胶囊，以及营养神经药物如甲钴胺片。对于脑梗死患者可能需要使用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。药物治疗需定期复查，根据病情调整用药方案。不可自行增减药量或停药。
3、物理治疗经颅磁刺激、功能性电刺激等物理治疗方法可帮助改善脑卒中偏瘫患者的运动功能。热敷可缓解肌肉痉挛，冷敷有助于减轻肿胀。水中运动疗法利用水的浮力减轻肢体负担，适合早期康复。物理治疗需在专业人员指导下进行，注意观察患者反应。
4、心理干预脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题，需进行心理疏导和认知行为治疗。家属应给予充分理解和支持，帮助患者建立康复信心。可参加病友互助小组，分享康复经验。保持积极乐观心态有助于提高康复效果。
5、手术治疗对于严重脑卒中导致的偏瘫，可能需要考虑颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗等手术方式。手术可改善脑部供血，但需评估手术风险和获益。术后仍需配合康复治疗，手术效果因人而异。手术决策需由神经外科医生综合评估后做出。
脑卒中偏瘫患者需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，多吃新鲜蔬菜水果。控制盐分和脂肪摄入，避免高胆固醇食物。根据康复情况逐步增加活动量，但避免剧烈运动。定期复查血压、血糖、血脂等指标。家属需协助患者坚持康复计划，创造安全的居家环境，预防跌倒等意外发生。出现异常情况及时就医。
脑卒中后肩痛可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、心理干预、中医调理等方法改善。脑卒中后肩痛通常与神经损伤、肌肉痉挛、关节半脱位、软组织粘连、中枢敏化等因素有关。
1、康复训练早期介入被动关节活动可预防肩关节挛缩，逐步过渡到主动辅助训练。针对肩胛骨稳定性训练如耸肩、肩胛后缩等动作，配合Bobath技术抑制异常姿势。水中运动利用浮力减轻负重，适合肌力2-3级患者。镜像疗法通过视觉反馈重建运动模式，需每日重复进行。训练强度以不诱发疼痛为度，单次训练时长控制在20-30分钟。
2、药物治疗中枢性镇痛药如加巴喷丁胶囊可缓解神经病理性疼痛，需注意嗜睡副作用。肌肉松弛剂盐酸乙哌立松片能改善痉挛状态，青光眼患者禁用。非甾体抗炎药塞来昔布胶囊适用于炎症性疼痛，消化道溃疡者慎用。局部注射复方倍他米松注射液可减轻粘连性关节囊炎，每年不超过3-4次。阿米替林片对合并抑郁的疼痛效果显著，老年患者需监测心电图。
3、物理治疗经皮神经电刺激采用高频模式每日治疗20分钟，电极置于肩胛上神经通路。超声波治疗使用脉冲式1MHz频率，移动法处理冈上肌肌腱处。冷热交替疗法先热敷15分钟再冰敷5分钟，改善局部血液循环。动态矫形器如肩关节外展支架需每日佩戴6-8小时，预防挛缩。冲击波治疗聚焦式能量作用于钙化点，每周1次连续3-5周。
4、心理干预认知行为疗法帮助患者建立疼痛与情绪的良性认知，每周进行2次访谈。放松训练结合腹式呼吸与渐进性肌肉放松，每日练习15-20分钟。团体治疗通过病友经验分享减轻病耻感，每月组织1-2次活动。疼痛日记记录每日发作特点与缓解因素，用于治疗方案调整。家属教育需指导正确搬运技巧，避免牵拉患侧上肢诱发疼痛。
5、中医调理针刺取肩髃、肩髎等穴位配合电针疏密波，隔日治疗1次。艾灸采用温针灸法在阿是穴施治，每次3-5壮。推拿使用滚法松解斜方肌上部，配合肩关节拔伸法。中药熏蒸用桂枝汤加减方，温度控制在40-45℃。刺络拔罐在肩井穴周围散刺后留罐5分钟，每周2次。
脑卒中后肩痛患者需保持每日2000ml饮水量，摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物。睡眠时用枕头支撑患侧上肢保持轻度外展，避免压迫腋神经。温水浴时配合肩部主动旋转训练，水温不宜超过38℃。定期进行健侧肢体力量训练，通过交叉促进效应改善患肢功能。监测疼痛程度变化，视觉模拟评分超过5分时需及时复诊调整方案。
