肿瘤标志物正常时仍可能发生骨转移。肿瘤标志物检测结果正常范围并不能完全排除骨转移风险，需结合影像学检查综合评估。
肿瘤标志物是辅助诊断肿瘤及监测病情的指标，但其敏感性和特异性存在局限。部分肿瘤如前列腺癌骨转移时前列腺特异性抗原可能显著升高，但某些低分泌型肿瘤或早期转移病灶可能不引起标志物异常。乳腺癌骨转移患者中，约15％-20％病例癌胚抗原和糖类抗原15-3可维持在正常水平。骨转移早期阶段，肿瘤细胞可能尚未分泌足够量标志物进入血液循环，导致检测结果呈现假阴性。影像学检查中骨扫描能发现90％以上骨转移灶，对于标志物正常但存在骨痛等症状的患者尤为重要。
少数情况下，某些特殊病理类型肿瘤具有隐匿性转移特征。甲状腺髓样癌骨转移时降钙素可能正常，肺泡细胞癌骨转移者糖类抗原125偶尔不升高。血液系统肿瘤如多发性骨髓瘤引起的骨质破坏，其血清M蛋白检测结果与骨病变程度不一定相关。个别分化良好的神经内分泌肿瘤骨转移时，嗜铬粒蛋白A等标志物也可能未见异常。这些特殊情况需要借助PET-CT或活检等进一步确诊。
对于肿瘤患者而言，定期随访应包含症状观察与多模态检查。即使肿瘤标志物正常，若出现持续性骨痛、病理性骨折或碱性磷酸酶升高，需及时进行骨扫描或磁共振检查。日常生活中需注意补充维生素D和钙质，避免剧烈运动防止骨折风险，同时保持适度日照促进钙吸收。建议肿瘤患者每3-6个月复查一次骨密度，高危人群可考虑预防性使用双膦酸盐类药物，具体用药方案需经肿瘤科医生评估后实施。
肿瘤标志物正常时胃癌仍可能复发，但概率相对较低。胃癌复发风险与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素相关，肿瘤标志物仅是监测指标之一。
胃癌术后肿瘤标志物正常但出现复发的情况多见于早期胃癌患者或特殊病理类型。这类复发通常表现为局部淋巴结转移、腹膜种植或远处器官转移，可能因微小病灶未被现有检测手段发现导致。部分低分化腺癌、印戒细胞癌等侵袭性较强的类型，即使标志物正常仍存在较高复发风险。术后两年内需每3-6个月复查胃镜、腹部CT等影像学检查，尤其关注吻合口、残胃及周围淋巴结情况。
肿瘤标志物持续正常且无其他异常发现的胃癌患者，复发概率显著降低。这类情况多见于根治性切除彻底的Ⅰ-Ⅱ期患者，或对辅助治疗反应良好的病例。但需注意某些胃癌类型如肝样腺癌可能不分泌典型标志物，单纯依赖该指标可能造成漏诊。长期随访中发现，术后5年标志物始终正常者，其5年生存率超过80％。
胃癌患者应建立包含肿瘤标志物、影像学检查和临床症状的综合监测体系。保持规律作息与均衡饮食，限制腌制、熏烤类食物摄入，适当补充优质蛋白与维生素。出现不明原因消瘦、腹痛或消化道出血时及时就诊，避免因单一指标正常而延误诊断。术后建议在肿瘤专科医生指导下制定个性化随访方案，结合液体活检等新型检测手段提高复发监测灵敏度。
