慢性肾小球肾炎的病理类型主要有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等。慢性肾小球肾炎的病理类型不同，临床表现、治疗方案及预后也有所差异。
1、微小病变型肾病微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见足细胞足突广泛融合。患者主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及高脂血症。治疗上以糖皮质激素为主，常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等。多数患者对激素治疗敏感，预后较好。
2、系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎病理表现为系膜细胞增生和基质增多，可分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。患者可出现血尿、蛋白尿、高血压等症状。治疗需根据病情严重程度选择方案，常用药物包括缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
3、膜性肾病膜性肾病是中老年人肾病综合征的常见病理类型，特征为肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积伴基底膜增厚。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等。部分患者可自发缓解，病情较重者需使用环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂治疗。
4、局灶节段性肾小球硬化局灶节段性肾小球硬化病理特征为部分肾小球节段性硬化，临床表现为蛋白尿、血尿及肾功能进行性减退。该类型对激素治疗反应较差，常需联合使用环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂。部分患者最终可能进展至终末期肾病。
5、膜增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎病理表现为系膜细胞增生及基底膜增厚形成双轨征，临床多表现为肾病综合征伴血尿、高血压及肾功能损害。治疗上可选用糖皮质激素联合环磷酰胺片，部分与感染相关的病例需积极控制感染。该类型预后较差，易进展至肾功能衰竭。
慢性肾小球肾炎患者应注意低盐、优质低蛋白饮食，避免过度劳累和感染。定期监测血压、尿常规及肾功能指标，严格遵医嘱用药。不同病理类型的治疗方案和预后差异较大，建议在肾内科医生指导下进行个体化治疗。对于病情控制不佳或肾功能持续恶化的患者，应及时调整治疗方案，必要时考虑肾脏替代治疗。
