脑出血在核磁影像中主要表现为T1加权像高信号、T2加权像低信号、DWI序列信号变化、SWI序列低信号及周围水肿带。脑出血的核磁表现与出血时间、血红蛋白演变阶段密切相关，不同时期影像特征存在显著差异。
1、T1加权像高信号急性期脑出血在T1加权像呈等或稍低信号，亚急性期3-7天因正铁血红蛋白形成逐渐转为高信号，慢性期含铁血黄素沉积导致信号减弱。高信号范围可反映血肿体积，与血肿内红细胞破裂释放血红蛋白有关。
2、T2加权像低信号急性期血肿在T2加权像呈明显低信号，与脱氧血红蛋白的顺磁性效应相关。随着时间推移，亚急性期血肿周边出现高信号环，核心区仍保持低信号。慢性期血肿在T2像呈现低信号含铁血黄素沉积环。
3、DWI序列信号变化弥散加权成像中急性期血肿呈高信号，表观弥散系数值降低，与细胞毒性水肿相关。亚急性期血肿中心区ADC值逐渐升高，周边可出现限制性弥散带，反映血肿吸收过程中的代谢变化。
4、SWI序列低信号磁敏感加权成像对出血产物极度敏感，全程显示明显低信号。急性期可检出微小出血灶，慢性期能清晰显示含铁血黄素沉积。低信号范围常大于实际血肿体积，与微出血灶和周边铁沉积相关。
5、周围水肿带血肿周围T2/FLAIR序列可见高信号水肿带，急性期以血管源性水肿为主，后期可合并细胞毒性水肿。水肿程度与血肿体积、位置相关，幕上出血水肿带多在1-2周达到高峰，随后逐渐消退。
脑出血患者需定期复查核磁监测血肿吸收情况，急性期应绝对卧床避免血压波动。恢复期可进行适度康复训练，饮食宜选择低盐低脂高蛋白食物，控制每日液体摄入量。存在肢体功能障碍者需在专业指导下进行运动功能重建训练，同时监测血压、血糖等基础指标。
CT和核磁共振的主要区别在于成像原理、适用场景及检查侧重点。CT利用X射线断层扫描，适合快速检查骨骼、肺部等硬组织；核磁共振依赖磁场和射频脉冲，对软组织、神经系统及关节显像更清晰。
CT检查速度快，单次扫描仅需数秒至数分钟，适合急诊或需快速诊断的情况，如外伤后颅内出血、骨折等。其成像对钙化灶、肺部结节等显示敏感，但存在电离辐射，孕妇及儿童需谨慎选择。核磁共振无辐射风险，可多平面成像，对脑组织、脊髓、肌肉韧带等软组织的分辨率极高，能清晰显示肿瘤、炎症及早期脑梗死，但检查时间较长，通常需20-60分钟，且对体内有金属植入物或幽闭恐惧症患者不适用。
CT设备对运动伪影耐受性较强，心脏CT可评估冠状动脉狭窄，而核磁共振在动态观察器官功能方面更具优势，如脑功能成像或肝脏特异性对比增强。两者费用差异明显，一线城市CT平扫约300-800元，增强扫描800-2000元；核磁共振平扫约600-1500元，增强扫描1200-3000元，具体费用与检查部位和机构定价相关。
检查前需根据医生建议选择合适方式。CT检查前需去除金属物品，增强扫描需评估肾功能；核磁共振需严格筛查体内金属异物，佩戴心脏起搏器者禁止检查。若需重复进行影像学检查，可优先考虑无辐射的核磁共振以减少累积辐射量。
