脑挫伤通常表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体无力及语言障碍等症状。脑挫伤是外力导致的脑组织损伤,可能由交通事故、高处坠落、暴力打击等因素引起,需根据损伤程度采取不同治疗措施。
1、头痛头痛是脑挫伤最常见的早期症状,多表现为持续性胀痛或钝痛。损伤后脑组织水肿会导致颅内压升高,刺激脑膜和血管神经引发疼痛。疼痛程度与损伤范围相关,可能伴随太阳穴跳痛或全头部压迫感。患者应避免摇头、咳嗽等加重颅内压的动作,可通过冰敷前额缓解症状。
2、恶心呕吐约半数患者会出现喷射性呕吐,与颅内压升高刺激延髓呕吐中枢有关。呕吐多发生在头部外伤后1-2小时内,常不伴随腹痛腹泻等消化道症状。频繁呕吐可能导致电解质紊乱,需保持侧卧位防止误吸,呕吐后可用清水漱口清除胃酸残留。
3、意识障碍从短暂嗜睡到持续昏迷均可能发生,反映脑干网状激活系统受损。轻度表现为反应迟钝、答非所问,重度可能出现昏迷状态。意识状态变化是判断病情进展的重要指标,家属需记录患者清醒时间、对话逻辑性等细节供医生评估。
4、肢体无力单侧肢体肌力下降提示对侧大脑运动区损伤,常见于额叶或顶叶挫伤。患者可能出现持物不稳、步态蹒跚等表现,严重时完全丧失自主运动能力。需定期检查肌力分级,急性期避免强行活动患肢以防二次损伤。
5、语言障碍优势半球损伤可能导致运动性失语或感觉性失语。患者可能出现词不达意、理解困难或完全丧失语言功能。早期语言康复训练有助于功能重建,可从简单发音、实物指认开始逐步恢复交流能力。
脑挫伤患者需绝对卧床休息2-4周,头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食宜选择低盐高蛋白流质,避免用力咀嚼。恢复期可进行认知功能训练如数字记忆、图形辨识等。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况,若出现瞳孔不等大、持续高热等危象需立即就医。保持环境安静减少声光刺激,情绪激动可能加重脑水肿,家属应做好心理疏导。
预防脑挫伤最有效的方法是避免头部外伤,主要通过加强安全意识、正确使用防护装备、改善居家环境、遵守交通规则、控制基础疾病等方式实现。
1、加强安全意识日常活动需注意潜在风险,如运动时避免危险动作,高空作业时系安全带。儿童玩耍需家长监护,避免从高处跌落。老年人行走可使用防滑拐杖,减少跌倒概率。高危职业人员应定期接受安全培训,掌握紧急避险技能。
2、使用防护装备骑乘摩托车、自行车必须佩戴符合标准的头盔,运动时根据项目选择专用护具。建筑工人需佩戴安全帽,运动员进行对抗性训练时应使用头部保护装置。防护装备需定期检查更换,确保缓冲性能完好。
3、改善居家环境浴室铺设防滑垫,楼梯安装扶手并保持照明充足。儿童活动区域避免放置尖锐家具,窗户加装防护栏。卧室床边可放置软质地垫,厨房及时清理地面油渍。定期检查家中电路和障碍物,减少绊倒风险。
4、遵守交通规则驾驶员须系安全带,禁止酒驾或疲劳驾驶。行人过马路走斑马线,夜间穿戴反光标识。儿童乘车使用安全座椅,避免将身体探出车窗。恶劣天气需减速慢行,保持安全车距可降低追尾撞击风险。
5、控制基础疾病癫痫患者需规律服药减少发作,高血压患者应维持血压稳定以防晕厥。糖尿病患者注意预防低血糖,骨质疏松者需补钙避免摔倒骨折。定期体检可早期发现体位性低血压等隐患,心血管疾病患者避免剧烈活动。
预防脑挫伤需建立多重防护体系。饮食中补充钙质和维生素D有助于增强骨骼强度,适度运动可提高平衡能力但需量力而行。乘坐交通工具全程系好安全带,夜间外出穿着亮色衣物。家长需教导儿童识别危险场景,老年人晨起时遵循三个半分钟原则。若发生头部撞击即使无症状也建议就医检查,外伤后24小时内密切观察意识状态变化。