孕妇同房后出血可能与宫颈病变、先兆流产、胎盘位置异常、阴道黏膜损伤、生殖道感染等因素有关，需结合具体原因采取观察休息、药物治疗、手术干预等措施。建议及时就医明确诊断。
1、宫颈病变妊娠期雌激素水平升高可能导致宫颈柱状上皮外移，同房机械刺激易引发出血。常表现为点滴状鲜红色出血，可能伴随宫颈糜烂或息肉。需通过妇科检查及宫颈TCT筛查排除恶性病变，必要时使用保妇康栓或重组人干扰素α2b阴道泡腾片局部治疗，禁止自行使用药物。
2、先兆流产同房刺激可能诱发子宫收缩，导致蜕膜血管破裂出血。多伴有下腹坠痛腰酸等症状，出血量少至中等呈暗红色。需立即卧床休息，遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片保胎，禁用活血类药物。超声检查可明确胚胎发育情况。
3、胎盘位置异常前置胎盘或低置胎盘孕妇同房时，宫颈碰撞可能引起胎盘剥离出血。典型表现为无痛性鲜红色出血，出血量与胎盘剥离面积相关。确诊需依靠超声检查，必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，完全性前置胎盘需绝对禁止同房。
4、阴道黏膜损伤妊娠期阴道充血变脆，同房动作剧烈可能导致黏膜裂伤出血。出血量少且即刻发生，可见明确外伤灶。可用温水清洗保持清洁，避免使用阴道冲洗器。若持续出血需排除凝血功能障碍，必要时用吸收性明胶海绵局部压迫止血。
5、生殖道感染阴道炎或宫颈炎患者同房后易出现接触性出血，常伴有分泌物异味、外阴瘙痒。需做白带常规检查，细菌性阴道病可用甲硝唑阴道凝胶，念珠菌感染可用克霉唑阴道片。治疗期间禁止同房，配偶需同步治疗。
孕妇出现同房后出血应立即停止活动采取左侧卧位，记录出血颜色、量及伴随症状。24小时内避免盆浴及阴道用药，选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食注意补充铁剂和维生素C，如动物肝脏、菠菜等。孕中晚期建议采用侧卧位同房，控制频率及强度，任何出血情况均需在48小时内完成产科检查。定期产检时需主动告知医生出血史，必要时进行凝血功能、B超等专项检查。
