白血病治疗主要有化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、造血gan细胞移植、放射治疗等方法。白血病是造血gan细胞的恶性克隆性疾病,需根据分型及病情选择个体化方案。
1、化学治疗化学治疗通过细胞毒性药物杀灭白血病细胞,常用药物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔红霉素、注射用环磷酰胺等。急性白血病多采用诱导缓解和巩固强化两阶段化疗,慢性白血病则以控制病情进展为主。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用,需配合支持治疗。
2、靶向治疗靶向药物特异性作用于白血病细胞突变基因或蛋白,如酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼片用于Ph染色体阳性白血病,维奈克拉片适用于特定基因突变的急性髓系白血病。相比化疗具有更高精准性,可减少对正常细胞损伤。
3、免疫治疗包括单克隆抗体如利妥昔单抗注射液针对CD20抗原,CAR-T细胞疗法通过基因改造T细胞靶向攻击白血病细胞。免疫治疗尤其适用于复发难治性病例,可能引发细胞因子释放综合征等免疫相关不良反应。
4、造血gan细胞移植通过大剂量放化疗清除病变骨髓后,输注健康供体的造血gan细胞重建正常造血功能。异基因移植适用于高危或复发患者,自体移植多用于缓解期巩固治疗。移植后需长期预防移植物抗宿主病和感染。
5、放射治疗主要用于中枢神经系统白血病的预防性照射,或局部肿块压迫症状的姑息治疗。全身放疗通常作为移植前的预处理方案。放射剂量需严格控制以避免正常组织损伤。
白血病患者治疗期间需保持高蛋白、高维生素饮食,适量补充含铁食物但避免过量。注意口腔及会阴清洁预防感染,避免剧烈运动防止出血。定期监测血常规和肝肾功能,严格遵医嘱调整治疗方案。出现持续发热、出血倾向或严重不适时应及时就医。心理疏导和家属支持对改善治疗依从性具有重要作用。
白血病患者在饮食上需注意营养均衡、避免感染风险、控制特殊食物摄入。主要有保证优质蛋白摄入、选择易消化食物、避免生冷食物、限制高糖高脂饮食、补充维生素矿物质等要点。
1、保证优质蛋白摄入白血病患者因疾病和治疗消耗增加,需每日摄入足量优质蛋白。可选用鸡蛋羹、清蒸鱼、嫩豆腐等易吸收的动物性和植物性蛋白,帮助维持肌肉量和免疫功能。避免食用未全熟的肉类或海鲜,防止寄生虫或细菌感染。蛋白质每日摄入量建议达到每公斤体重1.2-1.5克。
2、选择易消化食物化疗后胃肠功能较弱时,应选择粥类、软面条、土豆泥等低渣饮食。烹调方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤等高温烹饪。可将蔬菜切碎煮烂,水果去皮蒸熟,减轻消化负担。少量多餐制有助于营养吸收,每日可分5-6次进食。
3、避免生冷食物所有食材须经充分加热处理,禁止生食蔬菜水果、刺身、溏心蛋等可能携带致病菌的食物。乳制品需选择巴氏杀菌奶,避免软质奶酪。现榨果汁应煮沸后饮用,水果建议去皮蒸煮。餐具需高温消毒,防止交叉感染。
4、限制高糖高脂饮食需控制蛋糕、油炸食品、肥肉等高热量低营养密度食物。化疗期间可能出现类固醇相关血糖升高,应监测血糖并减少精制糖摄入。脂肪选择橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸,每日烹调油用量不超过25克。避免反式脂肪酸摄入。
5、补充维生素矿物质重点补充维生素C、维生素D、铁、锌等造血相关营养素。可通过煮熟的西蓝花、胡萝卜、南瓜等深色蔬菜获取维生素。贫血患者可适量进食动物肝脏、红肉补铁。使用营养补充剂需经医生评估,避免与药物相互作用。
白血病患者饮食需根据治疗阶段动态调整,化疗期间可能出现味觉改变、口腔溃疡等情况,可尝试低温食物缓解不适。血小板低下时避免坚硬食物,预防消化道出血。所有食材需新鲜卫生,烹调过程严格分开生熟。建议记录饮食日记,定期监测营养指标,必要时在临床营养师指导下使用肠内营养制剂。保持适度活动有助于维持食欲和消化功能,但需避免劳累。出现持续呕吐、腹泻等消化系统症状应及时就医。