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右下腹和右后腰疼痛是怎么回事?

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王青
王青 主任医师
临汾市人民医院
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右后腰部疼痛需警惕泌尿系统结石、腰椎间盘突出症和肾盂肾炎三种疾病。疼痛性质与伴随症状可帮助初步鉴别病因,持续性疼痛或伴随发热、血尿需及时就医。

1、泌尿系统结石:

肾结石或输尿管结石移动时可引发突发性绞痛,疼痛常从腰部向腹股沟放射。典型表现为活动后疼痛加剧伴肉眼血尿,可能合并恶心呕吐。超声检查能明确结石位置及肾积水程度,小于6毫米的结石多可通过药物排石,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。

2、腰椎间盘突出症:

久坐或弯腰时疼痛加重是特征性表现,可能伴随下肢麻木或肌力下降。椎间盘压迫神经根引发的疼痛多呈钝痛或电击样,直腿抬高试验阳性有助诊断。急性期需卧床配合非甾体抗炎药治疗,顽固性病例可能需椎间孔镜髓核摘除术。

3、肾盂肾炎:

细菌感染引起的腰部钝痛多伴随高热寒战,尿频尿急等膀胱刺激征明显。血常规显示白细胞升高,尿培养可明确致病菌。轻症口服抗生素2周可治愈,重症需静脉用抗生素,反复发作需排查泌尿系统畸形。

出现腰部疼痛建议记录疼痛发作时间与体位关系,避免盲目推拿或热敷。每日饮水2000毫升以上有助于预防结石,久坐人群每小时需起身活动5分钟。急性疼痛期间应暂停剧烈运动,选择硬板床休息,若48小时内无缓解或出现排尿异常、下肢无力需急诊处理。长期伏案工作者可通过游泳锻炼腰背肌,每周3次30分钟有氧运动能改善腰椎稳定性。

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