颅内动脉瘤最好发于大脑动脉环Willis环及其主要分支血管，尤其是前交通动脉、后交通动脉和大脑中动脉分叉处。
1、前交通动脉：
前交通动脉是颅内动脉瘤最高发的部位，约占35％-40％。该区域血管解剖结构复杂，血流动力学变化显著，血管分叉处承受的剪切力较大。此处动脉瘤破裂常导致蛛网膜下腔出血，可能伴随突发剧烈头痛、意识障碍等症状。确诊需通过脑血管造影检查，治疗方式包括血管内介入栓塞术或开颅夹闭术。
2、后交通动脉：
后交通动脉起始部动脉瘤发生率约25％-30％，与颈内动脉-后交通动脉交界处的特殊血流动力学有关。这类动脉瘤可能压迫动眼神经，导致瞳孔扩大、眼睑下垂等颅神经症状。影像学检查可见动脉瘤多呈囊状突出，治疗需根据瘤体大小选择弹簧圈栓塞或血流导向装置植入。
3、大脑中动脉分叉：
大脑中动脉分叉处动脉瘤约占20％，多见于中老年人群。该部位血管分叉角度尖锐，血流冲击力集中，容易造成血管壁损伤。临床表现可能包括对侧肢体无力、言语障碍等局灶性神经功能缺损。三维血管造影能清晰显示瘤体形态，治疗方案需综合评估患者年龄和基础疾病。
4、基底动脉顶端：
基底动脉顶端动脉瘤约占5％-10％，位置深在且毗邻脑干，手术难度较大。此类动脉瘤常呈梭形扩张，可能与动脉粥样硬化相关。破裂风险高，可能引起昏迷、呼吸循环衰竭等严重并发症。血管内治疗是首选方案，必要时需采用支架辅助栓塞技术。
5、其他部位：
其余5％-10％的动脉瘤可发生在椎动脉、小脑动脉等非Willis环区域。这些部位的动脉瘤多与外伤、感染或血管畸形相关，临床表现因位置而异。部分特殊类型动脉瘤如夹层动脉瘤，需要个体化的治疗方案设计。
预防颅内动脉瘤破裂需控制高血压、避免剧烈情绪波动和过度用力。建议高危人群定期进行脑血管筛查，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒。出现突发剧烈头痛、呕吐等症状时应立即就医，确诊后需根据医生建议选择保守观察或手术治疗。术后患者需长期随访，监测动脉瘤复发情况，同时进行规范的血压管理和抗血小板治疗。
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁局部异常膨出形成的囊状结构，主要有先天性血管发育异常、动脉粥样硬化、感染性血管炎、创伤性血管损伤、高血压等因素引起。
1、先天性血管发育异常部分患者存在血管中膜发育缺陷，导致动脉壁薄弱区域在血流冲击下逐渐膨出。这类动脉瘤多见于 Willis 环分叉处，常见于年轻患者。典型表现为突发剧烈头痛伴颈项强直，可通过脑血管造影确诊。治疗需根据瘤体大小选择介入栓塞或开颅夹闭。
2、动脉粥样硬化长期血脂异常可导致血管内皮损伤，动脉壁弹性纤维断裂后形成梭形动脉瘤。好发于基底动脉和颈内动脉海绵窦段，常见于中老年人群。多数患者破裂前无明显症状，偶有颅神经压迫表现。控制血压血脂是基础治疗，巨大动脉瘤需血管内支架辅助栓塞。
3、感染性血管炎细菌性心内膜炎或败血症时，病原体可经血流播散至脑动脉形成霉菌性动脉瘤。多位于大脑中动脉远端分支，常伴有发热等感染症状。需足量抗生素治疗原发感染，待炎症控制后评估手术必要性。未破裂的小动脉瘤可能随抗感染治疗自行消退。
4、创伤性血管损伤颅底骨折或穿通伤可直接损伤血管壁形成假性动脉瘤。多见于颈内动脉岩骨段，可能表现为延迟性鼻出血或搏动性耳鸣。数字减影血管造影是诊断金标准，治疗多采用覆膜支架隔绝或载瘤动脉闭塞术。
5、高血压长期未控制的高血压可加速动脉瘤形成和增长。血流动力学应力使血管分叉处内膜撕裂，最终形成浆果样动脉瘤。好发于前交通动脉和后交通动脉，破裂风险与瘤体大小正相关。严格血压管理可降低年破裂率，戒烟限酒有助于稳定动脉瘤。
颅内动脉瘤患者应保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐低脂为主，多摄入富含维生素C的蔬菜水果有助于血管修复。未破裂动脉瘤需每半年复查脑血管影像，破裂出血后康复期应进行认知功能训练。任何新发头痛或神经功能障碍都需立即就医。
