心脏急救可通过心肺复苏、自动体外除颤器使用、药物干预、体位管理及呼叫专业救援等方式实施。心脏骤停的急救需注意识别早期症状、避免延误救治、规范操作流程、预防二次伤害及持续监测生命体征。
1、心肺复苏：
心肺复苏是心脏骤停现场急救的核心措施，包含胸外按压和人工呼吸两个关键步骤。胸外按压需在患者胸骨下半段以每分钟100-120次的频率垂直下压5-6厘米，人工呼吸每次吹气时间应超过1秒使胸廓抬起。实施时需确保患者仰卧于坚硬平面，按压中断时间不超过10秒。未经培训者可仅进行单纯胸外按压，持续至专业急救人员到达。
2、自动体外除颤器：
自动体外除颤器能识别可除颤心律并自动放电，使用时应遵循设备语音提示操作。揭开患者胸部衣物粘贴电极片，分析心律期间避免接触患者，确认需除颤时确保所有人员远离后按下放电按钮。公共场所配置的除颤器通常有图解指引和语音指导，非专业人员也可安全使用。早期除颤每延迟1分钟生存率下降7％-10％。
3、药物干预：
急救药物需由专业医疗人员根据心律类型选择使用。常用药物包括肾上腺素、胺碘酮、阿托品等，通过静脉通道给药。肾上腺素可每3-5分钟重复注射以维持冠状动脉灌注压，胺碘酮适用于顽固性室颤或无脉性室速。药物使用需配合持续心肺复苏，给药后立即继续胸外按压。
4、体位管理：
发现疑似心脏骤停患者应立即将其置于仰卧位，移除枕头并解开紧身衣物。如患者出现呕吐需将其头偏向一侧清理呼吸道，避免误吸导致窒息。进行心肺复苏期间不应随意搬动患者，转运时需保持按压不间断。恢复自主循环后应维持复苏体位直至生命体征稳定。
5、专业救援：
实施现场急救同时需立即拨打急救电话，清晰报告事发地点、患者状况和已采取措施。保持电话畅通听从调度员指导，记录心脏骤停发生时间及急救时间节点。急救人员到达后需准确交接病情，协助建立高级生命支持。社区应定期组织急救培训，掌握急救设备存放位置和使用方法。
心脏急救后的康复期需严格控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，多食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。运动康复应在医生指导下从低强度有氧训练开始，监测心率不超过最大心率的70％。戒烟限酒并保持规律作息，定期复查心电图和心脏超声。学习放松技巧缓解焦虑情绪，家庭成员应共同掌握心肺复苏技能。外出时随身携带急救卡片注明病史和用药信息，避免独自进行高风险活动。
上消化道大出血可通过保持呼吸道通畅、快速建立静脉通道、药物止血、内镜止血、手术治疗等方式急救。上消化道大出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、胆道出血等原因引起。
1、保持呼吸道通畅：
患者需立即采取侧卧位或头偏向一侧，防止血液误吸入气管导致窒息。清除口腔内积血和呕吐物，必要时使用吸引器辅助清理。对意识障碍者需行气管插管保护气道，同时给予高流量吸氧维持血氧饱和度。
2、快速建立静脉通道：
立即建立两条以上大口径静脉通路，优先选择肘正中静脉或颈外静脉。快速输注晶体液如生理盐水或乳酸林格液扩充血容量，根据出血量补充胶体液。监测中心静脉压指导补液速度，避免输液过量引发肺水肿。
3、药物止血：
静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，促进溃疡面止血。生长抑素类似物如奥曲肽可用于食管胃底静脉曲张出血。严重出血者可考虑使用血凝酶、氨甲环酸等止血药物，但需警惕血栓风险。
4、内镜止血：
在生命体征相对稳定后尽早行急诊胃镜检查，明确出血部位后可采用钛夹夹闭、氩离子凝固、注射硬化剂等方法止血。食管静脉曲张者可实施套扎治疗，溃疡出血可行肾上腺素局部注射联合热凝止血。
5、手术治疗：
对药物和内镜治疗无效的持续性出血，需考虑外科手术干预。常见术式包括胃大部切除术、贲门周围血管离断术、选择性血管栓塞等。手术方式根据出血原因选择，术前需充分评估患者耐受性。
急救后需严格卧床休息2-3天，初期禁食24-48小时后逐步过渡至冷流质饮食。恢复期应避免粗糙、辛辣食物及非甾体抗炎药，肝硬化患者需限制蛋白质摄入。定期监测血红蛋白和生命体征，6周内避免剧烈运动。长期管理需针对原发病治疗，如根除幽门螺杆菌、控制门脉高压等，并建立定期胃镜随访计划。
