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新生儿得败血症可不可以治愈

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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新生儿败血症可能由产前感染、产时感染、产后感染、免疫功能低下、皮肤黏膜屏障不完善等原因引起,需通过抗感染治疗、支持治疗等方式干预。新生儿败血症是细菌侵入血液循环并繁殖导致的全身炎症反应,严重时可危及生命。

1. 产前感染

母亲妊娠期存在B族链球菌感染、梅毒或绒毛膜羊膜炎时,病原体可能通过胎盘垂直传播给胎儿。临床表现为出生后24小时内出现发热、呼吸急促、喂养困难。需使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等抗生素治疗,同时进行血培养明确病原体。建议孕妇定期产检,发现感染及时干预。

2. 产时感染

分娩过程中接触产道分泌物或操作污染时,大肠埃希菌、李斯特菌等可经呼吸道或皮肤破损处侵入。患儿多在出生后3-7天出现黄疸加重、肝脾肿大。需静脉输注注射用氨苄西林钠、注射用美罗培南控制感染,必要时进行换血疗法。严格消毒接生器械可降低风险。

3. 产后感染

脐部护理不当或医疗器械污染可能导致金黄色葡萄球菌感染,表现为脐周红肿、脓性分泌物。需局部使用莫匹罗星软膏联合注射用苯唑西林钠治疗。医护人员接触新生儿前需规范手卫生,家长应每日用75%酒精消毒脐部。

4. 免疫功能低下

早产儿IgG抗体水平不足,中性粒细胞功能缺陷时更易发生败血症。常见症状为体温不稳定、反应差。除抗感染治疗外,可静脉输注免疫球蛋白增强抵抗力。母乳喂养有助于提供免疫活性物质,家长需保证喂养量充足。

5. 皮肤黏膜屏障不完善

新生儿皮肤角质层薄,血管导管留置等操作可能破坏屏障功能。铜绿假单胞菌等条件致病菌易侵入,引发高热、皮肤瘀斑。需拔除感染导管并使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。护理时避免过度擦拭皮肤,使用无菌敷料覆盖创面。

家长需密切观察新生儿精神状态、奶量及体温变化,发现嗜睡、拒奶等异常及时就医。维持适宜室温,每日通风2-3次,接触婴儿前洗手消毒。母乳喂养者母亲应避免辛辣饮食,配方奶喂养需严格消毒奶具。出院后定期随访血常规,避免到人群密集场所,按计划接种疫苗增强免疫力。

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