室上性早搏多数情况下不严重，但频繁发作或伴随基础心脏病时可能提示病情加重。室上性早搏的严重程度主要取决于发作频率、是否合并结构性心脏病、伴随症状、年龄因素以及诱发原因。
1、发作频率偶发室上性早搏常见于健康人群，24小时动态心电图显示早搏次数少于总心搏数的1％时通常无须特殊治疗。每日早搏超过1000次或占总心搏数比例较高时，可能影响心脏泵血功能，需进一步评估。
2、基础心脏病合并冠心病、心肌病等器质性心脏病时，室上性早搏可能诱发恶性心律失常。此类患者需完善心脏超声、冠脉造影等检查，治疗重点在于控制原发病而非单纯抑制早搏。
3、伴随症状单纯心悸而无晕厥、胸痛者预后较好。若出现黑朦、意识丧失等血流动力学障碍表现，需警惕室速等严重心律失常风险，这种情况属于需要紧急处理的急症范畴。
4、年龄因素青少年生理性早搏多与自主神经调节失衡有关，随年龄增长可自行缓解。中老年新发频发早搏需排查心肌缺血、退行性瓣膜病等潜在病因，这类人群发生心血管事件的风险相对更高。
5、诱发原因咖啡因、酒精、熬夜等可逆诱因导致的早搏，消除诱因后多能改善。无明确诱因的持续性早搏可能与心肌炎症、电解质紊乱等病理状态相关，这种情况需要针对性治疗原发疾病。
建议存在室上性早搏的人群定期监测心电图变化，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，保持规律作息。合并高血压、糖尿病等慢性病者需严格控制基础疾病。若出现心悸持续时间超过30分钟、伴随胸闷气促等症状，或早搏次数突然增加，应及时至心内科就诊完善24小时动态心电图、心脏超声等检查。医生可能根据情况开具美托洛尔、普罗帕酮等抗心律失常药物，但须严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。
