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王俊宏
王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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银屑病最新治疗药物包括生物制剂、小分子药物和传统药物,可通过不同机制缓解症状。生物制剂如依那西普、阿达木单抗、乌司奴单抗通过靶向免疫调节发挥作用;小分子药物如阿普斯特、托法替布通过抑制炎症信号通路改善病情;传统药物如环孢素、甲氨蝶呤、阿维A酸通过免疫抑制或调节角质形成细胞增殖控制症状。银屑病的治疗需根据病情严重程度、患者个体差异及药物副作用进行个性化选择。

1、生物制剂:生物制剂是近年来银屑病治疗的重要进展,主要通过靶向免疫系统中的特定分子来调节炎症反应。依那西普通过抑制肿瘤坏死因子αTNF-α减轻炎症;阿达木单抗同样靶向TNF-α,适用于中重度患者;乌司奴单抗则通过阻断白介素12和23的活性,减少角质形成细胞的异常增殖。这些药物通常通过皮下注射或静脉注射给药,疗效显著,但需注意感染风险。

2、小分子药物:小分子药物通过口服给药,具有使用方便的优势。阿普斯特是一种磷酸二酯酶4抑制剂,能够减少炎症介质的释放,适用于轻中度患者;托法替布是一种JAK抑制剂,通过阻断炎症信号通路改善症状。这类药物起效较快,但需监测肝功能及感染风险,长期使用的安全性仍需进一步研究。

3、传统药物:传统药物在银屑病治疗中仍占重要地位。环孢素通过抑制T细胞活性减少炎症,适用于短期控制急性发作;甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖和免疫反应,适用于中重度患者;阿维A酸通过调节角质形成细胞的分化和增殖,改善皮损。这些药物疗效明确,但需注意肝肾功能损害及骨髓抑制等副作用。

4、外用药物:外用药物是轻中度银屑病的首选治疗。糖皮质激素如丙酸氯倍他索乳膏可快速缓解炎症和瘙痒;维生素D3类似物如卡泊三醇软膏通过调节角质形成细胞分化改善皮损;钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏通过抑制T细胞活性减轻症状。外用药物副作用较小,但需长期坚持使用。

5、光疗:光疗是一种安全有效的物理治疗方法。窄谱中波紫外线NB-UVB通过抑制表皮细胞增殖和调节免疫反应改善症状;PUVA疗法通过口服或外用光敏剂结合长波紫外线照射,适用于顽固性皮损。光疗需在专业医生指导下进行,注意避免过度照射引起的皮肤损伤。

银屑病的治疗需结合饮食、运动及心理护理。建议患者保持均衡饮食,增加富含维生素D和Omega-3脂肪酸的食物;适度运动如瑜伽、游泳有助于缓解压力;心理护理如冥想、心理咨询可改善情绪,增强治疗信心。定期复诊,根据病情调整治疗方案,是控制银屑病的关键。

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