胆结石手术可以保胆吗

Question

胆结石手术可以保胆吗

Answer 1

胆结石手术一般可以保胆，具体需根据结石位置、胆囊功能及炎症程度综合评估。

胆囊功能良好且结石局限于胆囊内时，可考虑保胆取石术。该术式通过腹腔镜或胆道镜取出结石，保留胆囊解剖结构。术后需配合熊去氧胆酸胶囊等药物溶解残余胆固醇结晶，并定期复查超声。患者需保持低脂饮食，避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等，减少胆汁淤积风险。胆囊收缩功能正常是保胆手术的前提条件，术前需通过胆囊收缩试验评估。

胆囊萎缩、瓷化胆囊或合并急性化脓性胆囊炎时，通常不建议保胆。此类情况下胆囊已丧失储存浓缩胆汁功能，保留后易复发结石或继发感染。胆囊颈部结石嵌顿导致胆囊管梗阻超过72小时者，因缺血坏死概率高需切除胆囊。慢性胆囊炎反复发作超过3次者，胆囊壁纤维化严重，保胆后症状缓解率较低。合并胆总管结石、胆源性胰腺炎等并发症时，优先处理胆道梗阻问题。

术后应规律进食早餐促进胆囊排空，每6-12个月复查腹部超声监测结石复发情况。出现右上腹隐痛、餐后腹胀等症状需及时就诊。