真性近视主要分为轴性近视、屈光性近视和混合性近视三种类型。轴性近视与眼轴长度过长有关，屈光性近视由角膜或晶状体屈光力异常导致，混合性近视则兼具两种特征。
1、轴性近视轴性近视是最常见的类型，因眼球前后径眼轴长度超过正常范围导致。眼轴每增长1毫米，近视度数约增加300度。这类近视多始于青少年时期，随生长发育逐渐加重，成年后趋于稳定。典型表现为远视力下降但近视力正常，眼底检查可能发现豹纹状改变、视盘倾斜等特征性变化。控制进展需避免长时间近距离用眼，定期监测眼轴变化。
2、屈光性近视屈光性近视由角膜曲率过陡或晶状体屈光力过强引起，眼轴长度正常。常见于圆锥角膜、球形晶状体等疾病，或长期使用缩瞳药物后。此类近视度数通常较稳定，但可能伴随散光或调节异常。角膜地形图和生物测量仪可辅助诊断，部分病例需通过角膜接触镜矫正不规则散光，严重者可能需要角膜交联手术。
3、混合性近视混合性近视同时存在眼轴延长和屈光成分异常，兼具前两类特征。多见于高度近视患者，近视度数往往超过600度，伴随明显的夜间视力差、飞蚊症等症状。此类患者发生视网膜脱离、黄斑病变等并发症风险较高，需每半年进行散瞳眼底检查，必要时考虑后巩膜加固术等干预措施。
无论何种类型的真性近视，均需通过医学验光配镜矫正视力。建议每日户外活动2小时以上，控制电子屏幕使用时间，阅读时保持30厘米以上距离。高度近视者应避免剧烈碰撞类运动，定期检查眼底。出现闪光感、视野缺损等异常需立即就医，早发现早治疗可有效降低不可逆视力损伤风险。
