脚后跟底部疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、应力性骨折等因素有关。足底筋膜炎是最常见的原因，通常表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻。
1、足底筋膜炎足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症，可能与长时间站立、行走或跑步有关。疼痛多位于脚跟内侧，晨起或久坐后第一步疼痛明显。治疗可采取足底筋膜拉伸训练，使用足弓支撑垫，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛。
2、跟骨骨刺跟骨骨刺是跟骨底部骨质增生形成的尖锐突起，可能与长期足底筋膜牵拉刺激有关。疼痛表现为定点刺痛，行走时加重。可通过穿戴缓冲鞋垫减少压力，遵医嘱进行冲击波治疗，严重时需手术切除骨刺。
3、跟腱炎跟腱炎是跟腱过度使用导致的炎症，常见于运动量突然增加的人群。疼痛位于脚跟后上方，活动时加重。建议减少跑跳运动，进行跟腱拉伸，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔片、酮洛芬凝胶等药物。
4、滑囊炎跟骨滑囊炎是脚跟部位滑囊因摩擦或压力发生的炎症，可能与鞋子不合适有关。表现为局部红肿热痛。治疗需更换宽松软底鞋，局部冰敷，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等抗炎药物。
5、应力性骨折跟骨应力性骨折多见于长期负重或骨质疏松患者，疼痛随活动逐渐加重。需通过X线或核磁共振确诊，治疗要求严格制动6-8周，使用拐杖辅助行走，严重时需石膏固定。
日常应注意选择缓冲性能好的运动鞋，避免赤脚行走；控制体重减轻足部负荷；每日进行足底筋膜滚球按摩；运动前后充分热身拉伸。若疼痛持续2周不缓解或出现夜间痛、肿胀发热等症状，应及时就医排查感染、肿瘤等严重疾病。老年人出现脚跟疼痛需检测骨密度排除骨质疏松。
老人脚后跟疼可通过热敷按摩、更换鞋子、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。脚后跟疼通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨质疏松、外伤等原因引起。
1、热敷按摩每日用40℃左右温水泡脚15分钟，配合拇指按压足底涌泉穴、昆仑穴各3分钟，能促进局部血液循环。若疼痛集中于跟骨下方，可用网球沿足底滚动按摩，重复进行5组。注意避免用力过猛导致软组织损伤。
2、更换鞋子选择足弓支撑良好、后跟缓冲强的运动鞋，鞋跟高度建议2厘米左右。避免穿硬底拖鞋或磨损严重的旧鞋，必要时定制矫形鞋垫。测试鞋子合适度时，脚趾前需留1厘米空隙，后跟处不能滑动。
3、药物治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹，或口服塞来昔布胶囊缓解炎症。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片治疗。跟腱严重肿胀时可能需注射复方倍他米松注射液。所有药物均须严格遵循医嘱使用。
4、物理治疗冲击波治疗适用于顽固性足底筋膜炎，每周1次连续3周。超声波治疗能促进跟骨周围软组织修复，每次15分钟。夜间可使用足踝支具保持肌腱伸展，但单次佩戴不超过8小时。
5、手术治疗经半年保守治疗无效的跟骨骨刺，可考虑关节镜下骨赘切除。跟腱完全断裂需行肌腱缝合术，术后需石膏固定4周。严重足跟脂肪垫萎缩者可能需脂肪移植术。
建议老人控制体重以减轻足部负荷，每日补充800毫克钙和400国际单位维生素D。避免长时间站立行走，居家可赤足在鹅卵石垫上行走锻炼足底肌肉。若疼痛持续加重或出现红肿发热，应及时就医排除感染或骨折。定期进行足部伸展运动，如用毛巾牵拉脚掌保持30秒，重复进行5次。
