老年人坐一会脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨质疏松或关节炎等因素有关。足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症，跟骨骨刺是骨质异常增生刺激周围组织，跟腱炎由跟腱过度使用或退化导致，骨质疏松会造成骨骼承重能力下降，关节炎可能引发关节周围疼痛。建议老年人避免长时间站立或行走，选择软底鞋并适当进行足部拉伸。
1、足底筋膜炎足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着处发生慢性损伤，表现为晨起或久坐后第一步疼痛。可能与长期负重、扁平足或运动过度有关。疼痛常从脚跟向足弓放射，活动后可能减轻但久站会加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。日常可用网球滚动按摩足底，夜间穿戴足弓支具。
2、跟骨骨刺跟骨骨刺是跟骨底面骨质形成的尖锐突起，常伴随足底筋膜炎出现。X线检查可见骨性增生，可能因足部长期受力不均或年龄增长导致。疼痛在承重时明显，按压跟骨底部有刺痛感。治疗可选用洛索洛芬钠片、依托考昔片缓解症状，严重时需采用体外冲击波治疗。建议控制体重并避免硬底鞋，使用硅胶足跟垫分散压力。
3、跟腱炎跟腱炎多因突然增加运动量或穿不合脚鞋子引起，表现为跟腱部位肿胀压痛。老年人因肌腱弹性下降更易发生，可能伴随僵硬感和活动时捻发音。急性期需冰敷并遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬乳膏，慢性期可进行离心性拉伸训练。避免爬楼梯或跳跃动作，选择后帮稳固的鞋子减少跟腱牵拉。
4、骨质疏松骨质疏松会导致跟骨承重能力降低，轻微压力即可引发疼痛。常见于绝经后女性或长期缺钙人群，可能伴随身高缩短或脊柱变形。骨密度检查可确诊，需长期服用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片补充骨量。日常增加奶制品和深绿色蔬菜摄入，进行太极等低冲击运动增强骨骼强度。
5、关节炎跟骨周围关节炎包括骨关节炎或类风湿性关节炎，表现为关节僵硬和活动受限。晨僵超过30分钟需警惕免疫性疾病，X线可见关节间隙狭窄。可遵医嘱使用美洛昔康片、硫酸氨基葡萄糖胶囊，类风湿患者需联合甲氨蝶呤片。保持足部温暖避免受凉，游泳等水中运动能减轻关节负担。
老年人出现脚后跟疼痛应尽早就医明确病因，避免自行使用止痛药掩盖病情。每日用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环，睡眠时用枕头垫高小腿减轻晨起疼痛。选择有足弓支撑和缓冲功能的运动鞋，避免赤脚行走。饮食注意补充维生素D和钙质，适度进行足趾抓毛巾等强化训练。若疼痛持续加重或出现红肿热痛，需排除感染或应力性骨折等严重情况。
糖尿病人脚后跟疼可能与周围神经病变、足底筋膜炎、骨质疏松等因素有关。
周围神经病变是糖尿病常见并发症，长期高血糖会损伤下肢神经，导致足部感觉异常或疼痛，部分患者伴有麻木或灼热感。足底筋膜炎因血糖代谢异常引发足底筋膜慢性劳损，表现为晨起第一步疼痛明显，活动后稍缓解。骨质疏松与糖尿病引起的钙磷代谢紊乱相关，可能伴随足跟骨密度下降或轻微外伤后疼痛加重。
建议糖尿病患者定期监测血糖，选择透气鞋袜并避免长时间行走，若疼痛持续需尽早就医排查病因。
