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低烧不退怎么回事

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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一直低烧不退可能与感染性疾病、免疫系统疾病、肿瘤性疾病、内分泌疾病或药物反应等原因有关。低烧通常指体温持续在37.3-38℃之间,需结合具体症状和检查明确病因。

1、感染性疾病

细菌或病毒感染是低烧的常见原因,如结核病、慢性鼻窦炎、尿路感染等。结核病可能伴随盗汗、消瘦;慢性鼻窦炎常有鼻塞、头痛;尿路感染可能出现尿频尿急。需通过病原学检测或影像学检查确诊,治疗需遵医嘱使用抗结核药如异烟肼片、利福平胶囊,或抗生素如头孢克肟分散片。

2、免疫系统疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可导致长期低热。类风湿关节炎多伴关节肿痛、晨僵;红斑狼疮可能出现面部蝶形红斑。需检测抗核抗体、类风湿因子等指标,治疗常用甲氨蝶呤片、泼尼松片等免疫调节药物。

3、肿瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液肿瘤或实体瘤早期可能仅表现为低烧。淋巴瘤常有无痛性淋巴结肿大;白血病易出现贫血、出血倾向。需进行骨髓穿刺、病理活检等检查,治疗包括化疗方案如环磷酰胺注射液、靶向药物如伊马替尼片等。

4、内分泌疾病

甲状腺功能亢进症因代谢亢进可引起低烧,伴心悸、多汗、体重下降。需检查甲状腺激素水平,治疗可用甲巯咪唑片抑制甲状腺素合成。更年期女性因激素波动也可能出现体温调节异常。

5、药物反应

部分抗生素、抗癫痫药如卡马西平片可能引起药物热,通常停药后体温可恢复正常。长期使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊也可能影响体温调节中枢。

建议记录每日体温变化曲线,观察是否伴随其他症状如咳嗽、皮疹等。保持充足休息,每日饮水1500-2000毫升,选择易消化的高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼。避免自行服用退热药掩盖病情,若低烧持续超过1周或出现体重骤降、夜间盗汗等症状,需及时至感染科、风湿免疫科或血液科就诊,完善血常规、C反应蛋白、胸部CT等检查。

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