髌骨骨折术后膝盖持续肿胀可通过冷热敷交替、加压包扎、药物治疗、康复训练及营养支持等方式缓解。肿胀通常由术后炎症反应、血液循环不良、关节活动受限、感染风险或个体恢复差异等因素引起。
1、冷热敷交替：
术后早期48小时内使用冰袋冷敷可收缩血管减轻炎症渗出，每次15-20分钟；后期改为热敷促进血液循环，温度控制在40℃左右避免烫伤。两种方式交替进行能有效改善局部淤血。
2、加压包扎：
弹性绷带从足踝向大腿方向螺旋缠绕，压力需均匀适中。包扎过紧可能阻碍静脉回流，每日需松解2-3次观察皮肤颜色，出现麻木感需立即调整松紧度。
3、药物治疗：
在医生指导下使用地奥司明改善微循环，塞来昔布控制无菌性炎症，七叶皂苷钠减轻组织水肿。需注意抗凝药物与止痛药的配伍禁忌，定期复查凝血功能。
4、康复训练：
拆线后开始踝泵运动每日300次分组完成，直腿抬高训练每组10-15个增强股四头肌力量。膝关节被动活动度训练需在康复师指导下进行，避免暴力屈曲造成二次损伤。
5、营养支持：
每日蛋白质摄入不低于1.5克/公斤体重，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。增加猕猴桃、柑橘等维生素C含量高的水果，限制高盐饮食防止水钠潴留。可适量饮用红豆薏米水利水消肿。
术后6周内睡眠时抬高患肢15-20厘米，使用枕头支撑腘窝避免悬空。步行训练初期建议使用助行器分担体重，每日步数控制在2000步以内并分次完成。若肿胀伴随皮温升高、搏动性疼痛或发热，需立即排查深静脉血栓或感染可能。定期复查X线观察骨折愈合进度，术后3个月可逐步恢复游泳、骑自行车等低冲击运动。
髌骨骨折内固定取出手术后需注意伤口护理、康复训练、疼痛管理、并发症预防及定期复查。术后恢复效果与个体康复计划执行情况密切相关。
1、伤口护理：
术后需保持切口干燥清洁，每日观察有无红肿渗液。拆线前避免沾水，可使用医用敷料保护。若出现发热或伤口剧痛需及时就医，防止感染影响愈合。
2、康复训练：
术后早期以被动关节活动为主，逐步过渡到主动屈伸训练。物理治疗师指导下进行股四头肌等长收缩练习，6周后根据愈合情况增加抗阻训练，避免过早负重导致再骨折。
3、疼痛管理：
术后48小时内冰敷可减轻肿胀疼痛，医生可能开具非甾体抗炎药控制炎症反应。若出现持续性夜间痛或静息痛，需排查异位骨化或内固定残留等问题。
4、并发症预防：
重点防范关节粘连和深静脉血栓，建议穿戴弹力袜并尽早进行踝泵运动。膝关节僵硬者可配合CPM机辅助训练，活动度恢复需遵循循序渐进原则。
5、定期复查：
术后1个月需拍摄X线片评估骨愈合情况，3个月内每月随访一次。完全恢复运动功能通常需3-6个月，期间避免跳跃、急转等高风险动作。
术后饮食应保证每日1200mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品，配合维生素D促进钙吸收。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，水温需保持在28℃以上防止肌肉痉挛。睡眠时建议在膝下垫软枕保持15°屈曲位，日常行走初期建议使用助行器分担负荷。术后6个月内每月进行1次专业康复评估，根据肌力恢复情况调整训练方案。
