孕38周下腹部有痛经感可能由假性宫缩、胎头下降、泌尿系统感染、先兆临产或胎盘异常等原因引起，可通过胎心监护、超声检查、尿常规检测等方式明确诊断。建议孕妇及时就医评估，避免延误处理时机。
1、假性宫缩妊娠晚期子宫肌肉不规律收缩可能导致下腹紧缩感，持续时间短且强度弱，不会伴随宫颈管缩短。这种情况属于生理性反应，可通过改变体位、补充水分缓解。若每小时超过4次或伴随阴道流血需立即就医。
2、胎头下降胎儿入盆时压迫盆腔组织可能产生下坠样疼痛，常伴有尿频症状。可通过骨盆倾斜运动缓解不适，使用托腹带减轻压力。需注意区分真性宫缩，后者表现为疼痛间隔逐渐缩短且强度递增。
3、泌尿系统感染妊娠期免疫力下降易引发膀胱炎或肾盂肾炎，除下腹痛外可能出现尿急尿痛。确诊需进行尿常规和尿培养，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒或阿莫西林克拉维酸钾片等孕期安全抗生素，同时每日饮水超过2000毫升。
4、先兆临产规律性宫缩伴随宫颈变化时提示分娩启动，疼痛每5-6分钟发作一次且逐渐增强。此时需记录宫缩频率，及时携带待产包入院。医生可能通过阴道检查评估宫颈成熟度，必要时使用缩宫素注射液促进产程。
5、胎盘异常胎盘早剥或前置胎盘可能引起持续性腹痛伴阴道出血，需紧急超声检查确认。根据出血量选择硫酸镁注射液抑制宫缩或立即剖宫产终止妊娠。妊娠期高血压患者更易发生此类并发症，需加强血压监测。
妊娠晚期出现腹痛应避免自行服用止痛药物，每日记录胎动次数，左侧卧位改善胎盘供血。饮食选择易消化的高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼，保持每日30分钟散步等轻度活动。出现腹痛加重、阴道流液或胎动减少时，须立即前往产科急诊处理。
