回光返照一般持续30分钟-10小时，具体时间与患者基础疾病严重程度、身体机能状态等因素相关。
回光返照是临终前出现的短暂意识清醒或症状缓解现象，常见于严重慢性疾病终末期患者。多数情况下持续1-4小时，此时患者可能出现突然精神好转、食欲恢复等表现，但实质为机体应激反应导致的肾上腺素等激素分泌增加。部分病情进展较慢的患者可能维持5-10小时，表现为能与家人清晰交流或完成简单活动。极危重患者通常仅持续30-60分钟，随后迅速进入弥留状态。回光返照持续时间与器官衰竭速度呈负相关，心肺功能较差者持续时间更短。
回光返照期间需保持环境安静，避免过度移动患者。家属应做好心理准备并留存遗言记录，同时注意观察呼吸、脉搏等生命体征变化。此时无须强行喂食或用药，可轻柔擦拭身体并更换洁净衣物。若患者表达明确需求，可在医生指导下给予少量温水或镇痛药物，但需警惕误吸风险。建议提前联系医疗机构做好临终关怀准备，必要时寻求专业医护人员上门指导。
脑出血回光返照通常表现为病情突然短暂好转后迅速恶化。回光返照现象可能与神经代偿机制激活、肾上腺素分泌增加、脑水肿暂时减轻、代谢产物清除效率提升、临终前生理机能代偿性亢奋等因素有关。
1、神经代偿激活：
脑出血后受损区域周围神经细胞可能短暂增强功能，患者出现意识清醒、语言流畅等假性改善。这种代偿会迅速耗尽残存神经功能，需立即进行头颅CT复查评估出血量变化。
2、激素水平波动：
应激状态下肾上腺素大量分泌可暂时提升血压和心率，改善脑部供血。但会加速血肿扩大，表现为面色红润后很快转为苍白，此时需静脉使用降压药物控制血压。
3、脑水肿变化：
脱水治疗或自身调节可能使脑组织间隙水分暂时减少，减轻对脑干的压迫。患者肢体活动度短暂恢复后往往伴随瞳孔散大，提示需调整甘露醇用量并准备手术减压。
4、代谢短暂平衡：
濒死期机体可能集中清除乳酸等代谢废物，表现为呼吸平稳、体温回升。这种假象通常持续不超过2小时，需加强心电监护并备齐急救设备。
5、机能代偿亢奋：
临终前中枢神经系统可能出现全面兴奋，患者突然能认人或要求进食。这种反常表现后很快进入深昏迷，家属应做好临终关怀准备。
脑出血患者出现回光返照时需保持环境安静，避免频繁移动患者头部。监测血氧饱和度不低于90％，可适当抬高床头30度。饮食改为流质营养液，每2小时协助翻身拍背。出现躁动时避免约束肢体，改用软垫保护。记录症状变化时间点，为医疗决策提供依据。回光返照后病情急转直下时，建议与主治医生充分沟通后续治疗方案。
