骨髓炎通常需要通过手术清除感染病灶，常见术式包括病灶清除术、死骨切除术、引流术、植骨术、皮瓣移植术等。手术方式需根据感染范围、骨质破坏程度及患者个体情况综合决定。
1、病灶清除术适用于局限性骨髓炎，通过手术彻底切除坏死组织和感染灶。术中需清除受累的骨皮质、髓腔及周围软组织，配合大量生理盐水冲洗。术后可能出现局部疼痛或暂时性功能障碍，需联合敏感抗生素治疗4-6周。该术式可保留健康骨结构，但存在感染未彻底清除需二次手术的风险。
2、死骨切除术针对有明显死骨形成的慢性骨髓炎，需完整摘除失去血供的坏死骨块。手术需借助影像学精确定位，避免损伤邻近关节和生长板。术后遗留的骨缺损可能需临时外固定支架稳定，常见并发症包括病理性骨折和关节僵硬。儿童患者实施时需特别注意保护骨骺生长功能。
3、引流术急性化脓性骨髓炎伴脓肿形成时，需紧急切开引流降低骨内压力。手术建立通畅引流通道，留置引流管持续冲洗，同时获取脓液培养指导抗生素选择。该术式能快速缓解剧痛和全身中毒症状，但单纯引流无法根治慢性病灶，后续多需联合其他根治性手术。
4、植骨术骨质缺损超过3厘米时需采用自体骨或人工骨移植修复。髂骨取骨是最常用方法，也可选择同种异体骨或磷酸钙生物材料。移植骨需具有良好的骨传导和诱导能力，术后需8-12个月实现骨愈合。吸烟、糖尿病等会影响植骨融合，需严格控烟和血糖管理。
5、皮瓣移植术软组织缺损较大的复杂性骨髓炎，需采用带血管蒂皮瓣覆盖创面。游离皮瓣可选择腓肠肌皮瓣或背阔肌皮瓣，能提供血运和抗感染能力。术后需密切监测皮瓣存活情况，血管危象发生时需紧急探查。该术式技术要求高，存在皮瓣坏死和供区并发症风险。
骨髓炎术后需持续静脉抗生素治疗4-8周，定期复查炎症指标和影像学。康复期应避免患肢过早负重，进行渐进式关节活动训练。饮食需保证每日优质蛋白摄入量达到1.2-1.5克/公斤体重，补充维生素C和锌促进伤口愈合。出现发热、切口渗液等异常情况需立即复诊，慢性骨髓炎患者建议每3个月随访1次直至病灶稳定。
骨头炎和骨髓炎有区别，两者属于不同病理类型的骨组织感染性疾病。骨头炎通常指骨膜炎或骨皮质炎症，骨髓炎则特指骨髓腔及骨松质的化脓性感染。
1、感染范围差异骨头炎多局限于骨膜或骨皮质层，常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌，表现为局部红肿热痛，X线可见骨膜反应。骨髓炎累及骨髓腔及骨小梁，易形成死骨和脓肿，CT检查可见骨髓腔密度不均，需通过血培养或穿刺活检明确病原体。
2、发病机制不同骨头炎常由外伤或邻近组织感染扩散引起，如开放性骨折后细菌直接侵入骨膜。骨髓炎多因血源性播散导致，儿童好发于长骨干骺端，成人多见于椎体，糖尿病患者足部溃疡继发感染也是常见诱因。
3、临床表现区别骨头炎以局部压痛和皮肤温度升高为主，全身症状较轻。骨髓炎伴随持续高热、寒战等全身中毒症状，慢性期可见窦道流脓，可能引发病理性骨折。实验室检查中骨髓炎患者白细胞计数和C反应蛋白升高更显著。
4、治疗方式差异骨头炎通常采用头孢呋辛酯片、克林霉素胶囊等抗生素治疗4-6周，配合局部制动。骨髓炎需静脉滴注万古霉素、利奈唑胺片等强效抗生素6-12周，严重者需行病灶清除术或持续灌洗引流，慢性病例可能需植骨修复骨缺损。
5、预后转归不同骨头炎经规范抗感染后多可完全愈合，复发概率低。骨髓炎易转为慢性，尤其存在糖尿病或免疫功能低下时，可能遗留肢体畸形或功能障碍，需长期随访监测复发迹象。
日常需保持皮肤清洁避免感染，外伤后及时消毒处理。出现持续骨痛或发热症状应尽早就医，糖尿病患者需严格控制血糖。治疗期间遵医嘱足疗程用药，避免剧烈运动防止病理性骨折，加强营养摄入促进骨组织修复，定期复查影像学评估疗效。
