孩子蛀牙一般可以拔掉，但需根据牙齿损坏程度和年龄综合判断。乳牙严重龋坏无法保留时建议拔除，恒牙则优先考虑保留治疗。
乳牙龋坏至牙髓或根尖周组织时，拔牙可避免感染扩散影响恒牙胚发育。乳牙过早缺失可能导致邻牙倾斜、恒牙萌出异常，此时需配合间隙保持器。恒牙轻微龋坏可通过填充或根管治疗修复，仅当牙体大面积缺损无法修复时才考虑拔除。青少年恒牙拔除后通常需要正畸干预，防止咬合紊乱。
特殊情况下如全身性疾病患儿需谨慎拔牙，血液病或先天性心脏病患者可能需术前评估。埋伏多生牙、严重牙列拥挤等正畸需求时，健康恒牙也可能被建议拔除。急性炎症期需先控制感染再拔牙，避免炎症扩散引发间隙感染。
日常应帮助孩子使用含氟牙膏刷牙，限制高糖饮食摄入，每半年进行口腔检查。发现龋齿及时治疗可降低拔牙概率，乳磨牙龋坏建议预成冠修复。恒牙早期龋采用窝沟封闭可有效预防蛀牙，运动时佩戴护齿套能减少外伤性拔牙风险。
