喝酒吐血可能与急性胃炎、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、酒精性肝病、贲门黏膜撕裂等因素有关。吐血在医学上称为呕血，通常提示上消化道出血，需立即就医明确病因。
1. 急性胃炎酒精直接刺激胃黏膜导致炎症，可能引发胃黏膜糜烂出血。典型表现为呕血前有烧心、恶心症状，血液多呈咖啡渣样。需禁食并静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑，配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁治疗。出血量大时需内镜下止血。
2. 胃溃疡长期饮酒破坏胃黏膜屏障，胃酸侵蚀溃疡面血管导致出血。疼痛多位于剑突下，呕血常混有食物残渣。确诊需胃镜检查，治疗需用艾司奥美拉唑联合枸橼酸铋钾，合并幽门螺杆菌感染需加用阿莫西林和克拉霉素。
3. 食管静脉曲张肝硬化患者门静脉高压致使食管静脉扩张破裂，呕血呈鲜红色且量大。需紧急内镜下套扎或硬化剂注射止血，同时输注生长抑素类似物如奥曲肽。此类出血易引发休克，病死率高。
4. 酒精性肝病长期酗酒导致肝功能衰竭，凝血因子合成障碍加重出血。伴随黄疸、腹水等体征。需补充维生素K1改善凝血功能，严重者需输注新鲜冰冻血浆。戒酒是根本治疗措施。
5. Mallory-Weiss综合征剧烈呕吐造成食管贲门交界处黏膜纵向撕裂，常见于醉酒后反复呕吐。出血量通常较少，多数可通过禁食和抑酸剂如雷贝拉唑自行愈合，严重撕裂需内镜下止血。
出现喝酒吐血必须立即停止饮酒并禁食，采取侧卧位防止窒息，记录呕血量及性状。无论出血量大小均需急诊就诊，通过胃镜明确出血部位。恢复期应严格戒酒，选择米汤、藕粉等流质饮食逐步过渡，避免辛辣刺激食物。肝硬化患者需终身随访，定期评估门静脉高压情况。长期酗酒者建议在专科医生指导下进行酒精戒断治疗。
