急性肾功能衰竭血液净化指征

Question

急性肾功能衰竭血液净化指征

Answer 1

急性肾功能衰竭患者出现严重电解质紊乱、代谢性酸中毒或尿毒症症状时，需进行血液净化治疗。血液净化包括血液透析、血液滤过和血浆置换三种主要方式，可有效清除体内毒素和多余水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
1、血液透析是最常用的血液净化方式，通过透析器将血液中的小分子毒素和多余水分清除，适用于高钾血症、严重酸中毒和尿毒症患者。透析频率和时长根据患者病情调整，通常每周3次，每次4小时。
2、血液滤过通过滤过器清除血液中的中、大分子毒素和多余水分，适用于合并心力衰竭、肺水肿或难以控制的高血压患者。血液滤过可连续进行，对血流动力学影响较小，更适合危重患者。
3、血浆置换将患者血浆分离并弃去，同时补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，适用于合并严重感染、自身免疫性疾病或中毒患者。血浆置换可快速清除血浆中的大分子毒素和免疫复合物，但需注意过敏反应和感染风险。
急性肾功能衰竭患者进行血液净化治疗时，需密切监测生命体征、电解质和酸碱平衡，及时调整治疗方案。同时，积极治疗原发病，控制感染，改善营养状况，促进肾功能恢复。对于慢性肾功能衰竭患者，需根据病情制定长期血液净化计划，提高生活质量，延长生存期。血液净化治疗是急性肾功能衰竭的重要治疗手段，可有效改善患者预后，但需严格掌握适应症，合理选择治疗方式，确保治疗安全有效。