冠心病可能会影响肾功能。冠心病患者若长期存在心肌缺血或心力衰竭，可能因血流动力学改变导致肾脏灌注不足，进而引发肾功能损伤。但并非所有冠心病患者都会出现肾功能异常，具体影响程度需结合个体情况评估。
冠心病引起肾功能损伤的主要机制包括慢性心肾综合征。当心脏泵血功能下降时，肾脏血流减少，肾小球滤过率降低，可能逐渐发展为肾功能不全。这类患者往往伴随下肢水肿、夜尿增多等表现。临床常见于合并高血压、糖尿病的冠心病患者，这类人群本身存在血管内皮损伤的基础。
部分冠心病患者接受冠状动脉造影检查时，造影剂可能造成急性肾损伤，尤其对于原有慢性肾病、脱水或高龄患者风险更高。这类情况通常表现为检查后1-2天内血肌酐水平升高，多数可在充分水化后恢复。冠心病常用药物如利尿剂、ACEI类药物也可能对肾功能产生双向影响，需定期监测肾功能指标。
建议冠心病患者每3-6个月检查尿常规、血肌酐和估算肾小球滤过率，合并糖尿病者需更频繁监测。日常应注意控制每日盐分摄入不超过5克，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。若出现尿量明显减少、泡沫尿或水肿加重，应及时就医评估心肾功能。对于同时存在心肾功能异常的患者，治疗需心血管科与肾内科协同制定个性化方案。
冠状动脉CTA可以查出冠心病，但存在一定局限性。冠状动脉CTA通过三维成像能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和斑块性质，对冠心病的筛查和诊断具有重要价值，但确诊仍需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
冠状动脉CTA对钙化斑块和重度狭窄的检出率较高，能直观呈现血管的解剖结构异常，如发现血管狭窄超过50％或存在不稳定斑块，通常提示冠心病可能。该检查无创、快捷，适用于中低风险人群的初步筛查，对支架术后复查也有一定优势。检查前需控制心率并使用造影剂，可同时评估血管起源异常、心肌桥等变异情况。
冠状动脉CTA对微小血管病变和功能性缺血的判断存在不足，血管严重钙化时可能影响狭窄程度评估。部分患者心率过快或心律不齐会导致图像模糊，肥胖患者图像质量可能下降。心肌缺血的功能学评估仍需依赖运动负荷试验或FFR检测，血管内超声和OCT对斑块性质的判断更为精确。
建议存在胸痛、胸闷症状的患者在医生指导下选择检查方式，冠状动脉CTA阴性结果可帮助排除冠心病，阳性结果需进一步行冠状动脉造影确诊。检查后应多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需提前评估风险，对碘造影剂过敏者禁用。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低脂饮食和规律运动以预防动脉粥样硬化进展。
