冠心病失眠可通过调整生活方式、心理疏导、药物治疗、中医调理、改善睡眠环境等方式缓解。冠心病失眠通常由心肌缺血、焦虑抑郁、药物副作用、睡眠呼吸暂停、自主神经功能紊乱等原因引起。
1、调整生活方式保持规律作息有助于改善睡眠质量，建议每天固定时间入睡和起床。睡前避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品，晚餐不宜过饱。适当进行有氧运动如散步、太极拳等，但避免睡前3小时内剧烈运动。戒烟限酒有助于减少心血管负担和改善睡眠。
2、心理疏导焦虑抑郁情绪可能加重冠心病患者的失眠症状。可通过正念冥想、放松训练等方式缓解心理压力。建议与家人朋友多沟通交流，必要时寻求专业心理咨询。认知行为疗法对改善失眠有较好效果，可帮助建立健康的睡眠认知。
3、药物治疗在医生指导下可考虑使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片、阿普唑仑片等镇静催眠药物。对于伴有焦虑抑郁的患者，医生可能会开具帕罗西汀片、舍曲林片等抗抑郁药物。使用药物需严格遵医嘱，注意观察药物不良反应，避免长期依赖。
4、中医调理中医认为冠心病失眠多与心脾两虚、肝郁气滞有关。可在中医师指导下服用归脾丸、安神补心丸等中成药。针灸治疗选取内关、神门、三阴交等穴位有助于安神助眠。耳穴压豆疗法对部分患者也有一定效果。
5、改善睡眠环境保持卧室安静、黑暗、温度适宜，使用舒适的寝具。睡前1小时避免使用电子设备，可听轻音乐或进行阅读。白天适当接受阳光照射有助于调节生物钟。必要时可使用眼罩、耳塞等辅助工具减少外界干扰。
冠心病患者出现失眠症状时，建议监测血压、心率等生命体征，定期复查心电图。日常可适量食用小米、香蕉、牛奶等有助于睡眠的食物，避免高脂高盐饮食。保持适度运动但避免过度劳累，注意控制体重。如失眠症状持续不缓解或加重，应及时就医调整治疗方案，避免自行增减药物。良好的睡眠对冠心病康复至关重要，需综合采取多种措施改善。
冠状动脉CTA可以查出冠心病，但存在一定局限性。冠状动脉CTA通过三维成像能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和斑块性质，对冠心病的筛查和诊断具有重要价值，但确诊仍需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
冠状动脉CTA对钙化斑块和重度狭窄的检出率较高，能直观呈现血管的解剖结构异常，如发现血管狭窄超过50％或存在不稳定斑块，通常提示冠心病可能。该检查无创、快捷，适用于中低风险人群的初步筛查，对支架术后复查也有一定优势。检查前需控制心率并使用造影剂，可同时评估血管起源异常、心肌桥等变异情况。
冠状动脉CTA对微小血管病变和功能性缺血的判断存在不足，血管严重钙化时可能影响狭窄程度评估。部分患者心率过快或心律不齐会导致图像模糊，肥胖患者图像质量可能下降。心肌缺血的功能学评估仍需依赖运动负荷试验或FFR检测，血管内超声和OCT对斑块性质的判断更为精确。
建议存在胸痛、胸闷症状的患者在医生指导下选择检查方式，冠状动脉CTA阴性结果可帮助排除冠心病，阳性结果需进一步行冠状动脉造影确诊。检查后应多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需提前评估风险，对碘造影剂过敏者禁用。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低脂饮食和规律运动以预防动脉粥样硬化进展。
