冠状动脉造影后出血可通过压迫止血、调整抗凝药物、局部冷敷、加压包扎、就医处理等方式应对。冠状动脉造影后出血可能与穿刺点损伤、凝血功能异常、抗凝药物使用等因素有关。
1、压迫止血冠状动脉造影后出血多数由穿刺点血管损伤引起，表现为局部渗血或血肿形成。患者或家属应立即用无菌纱布垂直按压穿刺点上方1-2厘米处，持续保持压力15-20分钟。按压时避免反复查看伤口，同时观察肢体远端皮肤颜色和温度。若为股动脉穿刺需保持下肢制动，桡动脉穿刺则需抬高前臂。压迫后出血未止住需重复按压并延长压迫时间。
2、调整抗凝药物使用抗血小板或抗凝药物可能增加出血风险，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。术后出血时应立即联系手术医生，根据出血程度决定是否暂停或调整药物剂量。调整方案需结合患者冠心病病情、支架植入情况等综合评估，禁止自行停药。对于服用华法林钠片的患者，还需检测国际标准化比值调整用药。
3、局部冷敷穿刺部位出现皮下血肿时可使用冰袋冷敷，将冰块装入塑料袋并用毛巾包裹后置于血肿处。每次冷敷15-20分钟，间隔1小时重复，避免冻伤皮肤。冷敷能使血管收缩减少继续出血，同时缓解局部肿胀疼痛。注意观察皮肤颜色变化，出现苍白或青紫需立即停止。冷敷24小时后若血肿未吸收可改为热敷促进淤血消散。
4、加压包扎对于渗血持续但程度较轻的情况，可采用弹性绷带加压包扎。包扎前先覆盖无菌敷料，从远端向近端螺旋式缠绕，压力均匀适中。包扎后需定时检查肢体末梢循环，观察是否存在麻木、刺痛等神经压迫症状。桡动脉穿刺者包扎时间通常维持4-6小时，股动脉穿刺需保持12-24小时。拆除包扎后仍要避免穿刺侧肢体负重活动。
5、就医处理当出现喷射状出血、血肿直径超过5厘米、肢体剧烈疼痛或感觉异常时，必须立即返回导管室或急诊科处理。严重出血可能与动脉破裂、假性动脉瘤等并发症有关，需通过超声检查明确诊断。医生可能采用血管缝合器闭合穿刺点，或注射凝血酶治疗假性动脉瘤。极少数情况需要外科手术修复血管损伤。
冠状动脉造影术后应保持穿刺部位清洁干燥，24小时内避免沐浴。遵医嘱适量饮水促进造影剂排泄，但心功能不全者需控制饮水量。术后1周内避免穿刺侧肢体提重物或剧烈运动，观察有无迟发出血或血肿。合理搭配富含维生素K的蔬菜水果与优质蛋白饮食，但服用华法林者需保持维生素K摄入量稳定。定期复查凝血功能，出现头晕乏力等贫血症状及时就医。
冠状动脉造影显示50％阻塞通常无须立即手术，建议通过药物和生活方式干预控制病情。冠状动脉阻塞可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关，需结合症状及心脏功能综合评估。
冠状动脉阻塞50％属于中度狭窄，此时心脏供氧可能部分受限，但多数患者通过规范治疗可稳定斑块、延缓进展。硝酸异山梨酯片可扩张血管缓解心绞痛，阿托伐他汀钙片有助于降低血脂稳定斑块，阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集预防血栓。日常需避免剧烈运动、高脂饮食等诱发因素，定期监测血压、血脂指标。若出现活动后胸闷加重或静息胸痛，需警惕斑块破裂风险。
少数患者虽阻塞程度为50％，但存在明显心肌缺血症状或左主干病变时，可能需考虑支架植入术。此类情况常伴随心电图ST段压低、运动负荷试验阳性等客观证据，需由心内科医生评估手术指征。术后仍需长期服用氯吡格雷片等抗凝药物，并严格控制血糖、戒烟限酒以减少再狭窄概率。
建议每3-6个月复查冠脉CTA或运动试验，日常保持低盐低脂饮食，适当进行快走、游泳等有氧运动。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状加重表现，应立即就医调整治疗方案。
