十二指肠溃疡的病理改变主要包括黏膜缺损、炎性细胞浸润、肉芽组织形成、纤维瘢痕修复及血管异常。十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，病变多发生在球部前壁或后壁，与胃酸-胃蛋白酶侵蚀、幽门螺杆菌感染等因素密切相关。
1、黏膜缺损十二指肠溃疡最典型的病理改变是黏膜层至黏膜下层的局限性缺损，严重时可深达肌层甚至浆膜层。溃疡边缘整齐如刀切，底部平坦洁净，表面覆盖灰白色渗出物。缺损周围黏膜常有充血水肿，显微镜下可见黏膜上皮细胞坏死脱落，基底暴露于胃酸环境中。
2、炎性细胞浸润溃疡底部及周边组织可见大量中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。急性期以中性粒细胞为主，慢性期则以淋巴细胞和浆细胞为主。这些炎性细胞释放多种炎症介质，如白细胞介素和肿瘤坏死因子，进一步加重黏膜损伤并延缓愈合。
3、肉芽组织形成溃疡修复过程中，底部可见新生的毛细血管和成纤维细胞构成的肉芽组织。肉芽组织逐渐填充溃疡缺损，其中丰富的毛细血管为组织修复提供营养，成纤维细胞则分泌胶原纤维。随着修复进展，肉芽组织逐渐转变为纤维结缔组织。
4、纤维瘢痕修复愈合后期，肉芽组织中的胶原纤维增多并发生玻璃样变，形成致密的纤维瘢痕组织。瘢痕收缩可导致十二指肠变形，严重者引起管腔狭窄。显微镜下可见瘢痕区血管减少，腺体结构破坏，黏膜肌层中断，这些改变可能成为溃疡复发的病理基础。
5、血管异常溃疡底部常见血管壁增厚、管腔狭窄或扩张，部分血管可见血栓形成。深部溃疡可侵蚀较大血管导致出血，这是十二指肠溃疡最常见的并发症。血管内皮细胞损伤后释放血管活性物质，进一步影响局部微循环，不利于溃疡愈合。
十二指肠溃疡患者应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物和浓茶咖啡，戒烟限酒。保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌，必要时可在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。定期复查胃镜可监测溃疡愈合情况，出现呕血黑便等出血症状需立即就医。
