小孩红细胞高可能与遗传因素、环境因素、生理性脱水、高原反应、真性红细胞增多症等原因有关。红细胞增多可分为相对性增多和绝对性增多，需结合具体病因分析。
1、遗传因素家族性红细胞增多症属于常染色体显性遗传病，患儿可能出现面色潮红、头痛等症状。家长需及时带患儿就医进行基因检测，确诊后可遵医嘱使用羟基脲片、阿司匹林肠溶片等药物控制红细胞增殖，必要时采用静脉放血疗法。
2、环境因素长期处于低氧环境如高海拔地区会导致促红细胞生成素分泌增加，引起代偿性红细胞增多。患儿可能出现口唇发绀、指甲床发紫等缺氧表现。建议家长尽快将患儿转移至平原地区，持续监测血氧饱和度，必要时给予低流量吸氧。
3、生理性脱水腹泻、高热或饮水不足导致血液浓缩时，会出现假性红细胞增多。患儿常伴皮肤弹性差、尿量减少等脱水体征。家长需及时补充口服补液盐Ⅲ，按每公斤体重50-100毫升分次喂服，同时增加母乳或配方奶喂养频次。
4、高原反应快速进入海拔3000米以上地区时，机体为适应低氧环境会产生一过性红细胞增多。患儿可能出现呼吸困难、食欲下降等症状。建议家长在登山前24小时开始让患儿服用乙酰唑胺片，上升阶段每日保证2000毫升饮水，出现症状立即下撤至低海拔区。
5、真性红细胞增多症骨髓增生异常导致红细胞自主增殖，患儿可能出现皮肤瘙痒、脾脏肿大等症状。需通过骨髓穿刺确诊，可遵医嘱使用干扰素α-2b注射液、芦可替尼片等靶向药物，严重时需进行造血干细胞移植。
发现儿童红细胞计数超过6.0×10¹²/L时，家长应避免自行补铁，减少高铁食物如猪肝、菠菜的摄入。每日保证1500-2000毫升饮水，定期复查血常规。若伴随嗜睡、视物模糊等神经系统症状，需立即急诊处理血栓风险。日常注意观察患儿指甲床颜色变化，避免剧烈运动诱发血液黏稠度增高。
