颌面部梅毒的症状主要包括硬下疳、黏膜斑、梅毒疹、淋巴结肿大及骨关节损害等。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，可累及颌面部皮肤、黏膜及骨骼。
1、硬下疳一期梅毒特征性表现为无痛性硬下疳，多发生于唇部、舌缘等部位。初期为红色丘疹，逐渐形成边界清晰的圆形溃疡，基底清洁呈软骨样硬度，表面有浆液性渗出。硬下疳具有自限性，3-6周后可自行愈合，但病原体仍潜伏体内。确诊需通过暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体，治疗首选苄星青霉素注射液。
2、黏膜斑二期梅毒常见口腔黏膜斑，好发于颊黏膜、舌背及腭部。表现为灰白色糜烂面，周围有充血带，表面覆盖薄膜样渗出物，拭去后可见红色基底。黏膜斑具有高度传染性，常伴全身淋巴结肿大及低热。需与扁平苔藓鉴别，治疗采用普鲁卡因青霉素注射液，同时需检查HIV等合并感染。
3、梅毒疹颌面部可出现玫瑰疹、丘疹性梅毒疹等皮损。玫瑰疹为淡红色斑疹，对称分布于面颈部；丘疹性梅毒疹呈铜红色，表面可有鳞屑，好发于前额及鼻唇沟。皮损内含大量梅毒螺旋体，接触可导致传染。需进行快速血浆反应素试验确诊，治疗使用注射用头孢曲松钠。
4、淋巴结肿大梅毒感染可导致颌下、颈部淋巴结无痛性肿大，质地坚硬如橡皮，活动度好，无粘连成团现象。淋巴结穿刺可见浆细胞浸润及血管内皮增生。需与结核性淋巴结炎鉴别，治疗期间需监测淋巴结消退情况，顽固性肿大需排除神经梅毒可能。
5、骨关节损害三期梅毒可引发颌骨树胶肿，表现为局部肿胀、疼痛及病理性骨折。X线显示骨质破坏与增生并存，形成"鼠咬状"缺损。需配合梅毒螺旋体明胶凝集试验确诊，治疗选用注射用青霉素钠，严重骨缺损需手术清创。
颌面部梅毒患者应避免与他人共用餐具，保持口腔清洁，使用软毛牙刷减少黏膜刺激。治疗期间禁止性接触直至血清学转阴，定期复查快速血浆反应素滴度。日常饮食需加强优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，补充维生素B族促进黏膜修复。出现颌骨疼痛或视力异常需立即复诊，警惕心血管梅毒及神经梅毒并发症。
颌下囊肿可能由导管阻塞、先天性发育异常、感染、创伤、肿瘤等因素引起。颌下囊肿通常表现为颌下区无痛性肿块，可能伴有局部肿胀或压迫症状。
1、导管阻塞颌下腺导管阻塞是颌下囊肿的常见原因，可能与导管结石、炎症或瘢痕形成有关。导管阻塞会导致唾液无法正常排出，逐渐在腺体内积聚形成囊肿。患者可能出现进食时颌下区肿胀，症状可自行缓解但易复发。治疗需通过超声检查明确阻塞位置，必要时行导管扩张术或结石取出术，严重者可考虑颌下腺切除术。
2、先天性发育异常部分颌下囊肿属于先天性病变，与胚胎时期鳃裂发育异常有关。这类囊肿通常在儿童或青少年时期被发现，表现为缓慢增大的无痛性包块。先天性囊肿壁多由上皮组织构成，内含黏液或浆液性液体。确诊需结合影像学检查，治疗以手术完整切除为主，可选用颌下入路或口内入路手术方式。
3、感染因素颌下腺急慢性炎症可能继发囊肿形成，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染可导致腺体组织破坏和导管狭窄，形成潴留性囊肿。患者可能伴有局部红肿热痛、发热等全身症状。急性期需使用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染，慢性反复发作者建议手术切除。
4、创伤因素颌下区外伤或医源性损伤可能导致腺体导管断裂，唾液外渗形成假性囊肿。创伤性囊肿壁无上皮衬里，多由纤维组织包裹而成。患者有明确外伤史，囊肿大小与受伤程度相关。较小囊肿可观察随访，较大或持续增大者需手术引流或切除，术中应注意保护面神经下颌缘支。
5、肿瘤性病变少数颌下囊肿可能由良性或恶性肿瘤引起，如多形性腺瘤、腺样囊性癌等。肿瘤压迫或侵犯导管系统可导致囊肿样改变。这类囊肿常表现为质地较硬、生长迅速的包块，可能伴有神经麻痹症状。诊断需依靠细针穿刺活检或术中冰冻病理，治疗根据肿瘤性质选择广泛切除术或联合放化疗。
颌下囊肿患者日常应注意保持口腔卫生，避免进食过硬或刺激性食物。定期进行口腔检查有助于早期发现病变。术后患者应遵医嘱进行伤口护理，避免剧烈运动导致伤口裂开。出现囊肿突然增大、疼痛加剧或皮肤破溃时应及时就医。饮食上可适当增加维生素C和优质蛋白摄入，促进组织修复。
