右肩胛骨后背疼可能与肌肉劳损、颈椎病、胆囊疾病、肩周炎、胸椎关节紊乱等因素有关。通常表现为局部酸痛、活动受限或放射性疼痛等症状。
1、肌肉劳损长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致劳损。常见于伏案工作、搬运重物或运动损伤。表现为持续性钝痛，活动时加重。可通过热敷、按摩或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解。避免重复性动作，适当进行肩背部拉伸锻炼。
2、颈椎病颈椎退行性变可能压迫神经根引起牵涉痛。多伴有颈部僵硬、上肢麻木。神经根型颈椎病可能放射至肩胛区。可遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片配合颈椎牵引。日常需调整枕头高度，避免长时间低头。
3、胆囊疾病胆囊炎或胆石症可能通过膈神经反射引起右肩胛下区疼痛。常伴随右上腹压痛、厌油腻等症状。急性发作时可使用消旋山莨菪碱片、熊去氧胆酸胶囊。需低脂饮食，定期超声检查排除胆道病变。
4、肩周炎肩关节周围组织粘连可能导致疼痛向肩胛区扩散。特征为夜间痛明显、主动被动活动均受限。早期可外用氟比洛芬凝胶贴膏，配合关节松动术治疗。坚持爬墙训练有助于改善关节活动度。
5、胸椎关节紊乱胸椎小关节错位可能刺激肋间神经引发后背疼痛。常见于突然转身或提重物后，疼痛呈针刺样。可通过整脊手法复位，配合微波理疗。日常注意保持正确坐姿，加强核心肌群锻炼。
建议避免长时间保持固定姿势，工作间隙适当活动肩颈。睡眠时选择硬度适中的床垫，侧卧时可在双腿间夹枕头减轻脊柱压力。若疼痛持续超过一周、夜间加重或伴随发热、体重下降等症状，需及时就诊排除心肺疾病或肿瘤可能。急性期可局部冷敷48小时后改为热敷，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，但须严格遵医嘱控制用药周期。
