红霉素软膏过敏可能表现为局部皮肤瘙痒、红肿、灼热感、皮疹或水疱，严重时可出现过敏性休克。过敏反应通常与个体对红霉素或软膏辅料敏感有关，需立即停用并就医处理。
1、皮肤瘙痒使用红霉素软膏后出现皮肤瘙痒是最常见的过敏症状，可能与软膏中的红霉素或羊毛脂等辅料刺激有关。瘙痒多发生在涂抹部位，表现为持续性刺痒感，搔抓后可能加重。轻度瘙痒可用冷敷缓解，若伴随红肿需停用药物。建议就医后更换其他抗生素软膏如莫匹罗星软膏，避免使用含相似成分的外用药。
2、接触性皮炎过敏可能引发接触性皮炎，表现为涂抹区域边界清晰的红斑、丘疹或脱屑。这与T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应相关，通常在用药后1-2天出现。需立即停用软膏，局部可短期使用丁酸氢化可的松乳膏抗炎。若渗出明显可用生理盐水湿敷，避免继发感染。
3、局部水肿部分患者会出现涂抹部位组织肿胀，伴随紧绷感或疼痛，提示血管神经性水肿反应。这种速发型过敏与肥大细胞释放组胺有关，可能扩散至周边皮肤。需口服氯雷他定片抗过敏，肿胀持续加重时应急诊处理，警惕喉头水肿风险。过敏期间禁用其他含红霉素的制剂如红霉素眼膏。
4、过敏性荨麻疹全身性过敏可能表现为荨麻疹，皮肤出现大小不等的风团伴剧烈瘙痒，严重者波及全身。这种情况属于IgE介导的Ⅰ型超敏反应，需立即肌注地塞米松磷酸钠注射液。建议过敏体质者用药前做皮肤测试，既往对β-内酰胺类抗生素过敏者更易发生交叉过敏。
5、过敏性休克极少数患者可能出现血压下降、呼吸困难等休克表现，属于最严重的过敏反应。需立即皮下注射肾上腺素注射液，并维持呼吸道通畅。此类患者应永久禁用红霉素类药物，就医时需主动告知过敏史。日常避免接触含大环内酯结构的药物如阿奇霉素分散片。
出现红霉素软膏过敏后应立即用温水清洗患处，避免搔抓或热刺激。过敏期间饮食宜清淡，减少海鲜、辛辣食物摄入。建议记录过敏药物名称，就诊时向医生出示。日常可选择替代性外用药如夫西地酸乳膏，使用新药前建议在耳后小面积试用。过敏症状未缓解或加重时，须及时至皮肤科或急诊科就医。
红霉素软膏通常不建议用于治疗痱子。痱子是汗液滞留引起的皮肤炎症，而红霉素软膏属于抗生素类药物，主要用于细菌感染性皮肤病。
痱子多由高温闷热环境下汗腺导管阻塞导致，表现为针尖大小的丘疹或水疱，伴瘙痒或灼热感。红霉素软膏的主要成分为红霉素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，适用于脓疱疮、毛囊炎等细菌感染。但痱子属于非感染性炎症，使用抗生素不仅无法缓解症状，还可能破坏皮肤正常菌群平衡，增加耐药风险。
对于合并细菌感染的痱子，如出现明显脓疱、渗液时，可在医生指导下短期使用红霉素软膏。但单纯痱子更推荐使用炉甘石洗剂等收敛止痒剂，或含有薄荷脑的痱子粉。日常需保持皮肤清洁干燥，穿透气衣物，避免搔抓以防继发感染。
出现痱子后应避免使用油性药膏堵塞毛孔，优先选择清凉舒缓的外用制剂。若痱子持续不愈或加重，需就医排除真菌感染或其他皮肤病。儿童患者家长应注意修剪指甲防止抓伤，洗澡水温不宜过高，可适量使用儿童专用痱子水。
