孩子睡觉不咳嗽但清醒时咳嗽可能由环境干燥、过敏反应、上气道咳嗽综合征、胃食管反流或呼吸道感染等原因引起，可通过调整湿度、避免过敏原、药物治疗等方式缓解。
1、环境干燥室内空气干燥可能导致咽喉黏膜水分流失，清醒时因说话或呼吸频率增加而引发刺激性干咳。建议家长使用加湿器维持湿度在50％左右，睡前给孩子饮用适量温水。若伴随鼻腔干燥结痂，可用生理性海水鼻腔喷雾护理。
2、过敏反应晨起接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可能诱发咳嗽，常见于过敏性体质儿童。家长需定期清洗床品并使用防螨罩，避免卧室摆放毛绒玩具。若确诊过敏，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒，同时观察是否伴有打喷嚏、眼痒等症状。
3、上气道咳嗽综合征鼻窦炎或过敏性鼻炎导致的鼻后滴漏，平躺时分泌物积聚咽喉，清醒后体位变化刺激咳嗽反射。表现为晨起频繁清嗓、咳痰。需针对原发病治疗，如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻炎，或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗细菌性鼻窦炎。
4、胃食管反流夜间胃酸反流刺激咽喉，清醒后进食或活动加重咳嗽，可能伴反酸、嗳气。建议睡前2小时禁食，抬高床头15度。若症状持续需就医，可能需服用奥美拉唑肠溶胶囊或铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
5、呼吸道感染病毒性感冒或支气管炎恢复期，气道敏感性增高，晨起冷空气刺激诱发咳嗽。若痰液黏稠可遵医嘱服用氨溴索口服溶液，伴喘息时需配合布地奈德雾化吸入混悬液。家长应观察有无发热、呼吸急促等预警症状。
保持卧室通风清洁，避免接触二手烟等刺激物。记录咳嗽频率、持续时间及诱因，若持续超过2周或出现犬吠样咳嗽、夜间憋醒等情况需及时就诊。日常可饮用蜂蜜水缓解咽喉不适，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜。适当增加维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子等增强免疫力。
