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化疗后发烧怎么办

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陈健鹏
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院
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白血病化疗后发烧可通过物理降温、调整饮食、预防感染、药物干预、及时就医等方式处理。白血病化疗后发烧可能与骨髓抑制、药物反应、感染、肿瘤热、免疫力低下等因素有关。

1、物理降温

白血病患者化疗后出现发烧时,若体温未超过38.5摄氏度,可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理方式降温。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,避免使用酒精以免刺激皮肤。同时保持室内通风,减少衣物覆盖促进散热。物理降温过程中需每30分钟复测体温,观察降温效果。

2、调整饮食

化疗后发烧期间应选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉、蔬菜泥等,每日少量多餐。适当增加水分摄入,每日饮水量保持在2000毫升以上,可饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。避免辛辣刺激、油腻及高糖食物,减少胃肠负担。可适量补充优质蛋白如蒸蛋羹、鱼肉泥等帮助恢复体力。

3、预防感染

化疗后白细胞减少期间需严格预防感染,发烧时应立即进行血常规检查。保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次。便后使用碘伏消毒肛周,女性患者注意会阴部护理。限制探视人数,所有接触者需佩戴口罩。病房每日紫外线消毒,患者衣物需高温烫洗。出现寒战、咳嗽等症状时需警惕败血症可能。

4、药物干预

体温超过38.5摄氏度时需遵医嘱使用退热药物,如对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等非甾体抗炎药。合并细菌感染时可使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素。严重粒细胞缺乏者需注射重组人粒细胞刺激因子注射液。所有药物均需在血液科医生指导下使用,禁止自行调整剂量。

5、及时就医

出现持续高热不退、意识模糊、皮下出血点等危重症状时,需立即急诊处理。化疗后发热可能提示严重感染、脓毒血症等并发症,需完善血培养、胸部CT等检查。粒细胞缺乏伴发热属于肿瘤急症,延误治疗可能导致感染性休克。治疗期间需每日监测血常规、C反应蛋白等指标,根据药敏结果调整抗生素方案。

白血病化疗后发烧期间需卧床休息,保持每日8小时睡眠。恢复期可进行呼吸操、床边踏步等轻度活动,逐步提升运动强度。注意观察口腔黏膜、肛周等易感染部位,每日测量体温4次并记录。出院后避免前往人群密集场所,定期返院复查血象。出现反复低热、盗汗等症状时需警惕疾病复发,应及时进行骨髓穿刺检查。治疗期间保持乐观心态,可通过音乐疗法、正念训练等方式缓解焦虑情绪。

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