换眼角膜需要什么条件

Question

换眼角膜需要什么条件

Answer 1

眼角膜移植手术需要满足角膜病变严重且无法通过药物治疗、无活动性眼部感染、全身健康状况稳定等条件。角膜移植是治疗角膜盲的主要手段，适用于圆锥角膜、角膜溃疡穿孔、角膜营养不良等疾病。

角膜病变严重且无法通过药物治疗是首要条件。当角膜因外伤、感染或遗传性疾病导致严重混浊、变薄或穿孔，且药物无法改善视力时，需考虑移植。术前需通过角膜地形图、内皮细胞计数等检查评估损伤程度。圆锥角膜晚期出现角膜中央变薄凸起、角膜瘢痕等典型表现时，移植可有效恢复角膜形态。

无活动性眼部感染是手术安全的基础要求。存在细菌性角膜炎、病毒性角膜炎活动期时，需先控制感染再手术。真菌性角膜炎患者需连续两次角膜刮片阴性方可移植。眼表炎症如严重干眼症、睑缘炎等也需提前干预，避免术后发生排斥反应或感染扩散。

全身健康状况稳定包括无严重心肺疾病、糖尿病血糖控制达标、免疫系统正常等。糖尿病患者空腹血糖需长期稳定在8mmol/L以下，糖化血红蛋白不超过7％。免疫抑制剂使用者需评估肝肾功能，艾滋病患者CD4+T细胞计数应大于200个/μL。这些措施能降低术后伤口愈合不良和排斥风险。

供体角膜质量需符合国家标准。供体年龄宜在1-70岁之间，死亡后6-8小时内取材，内皮细胞密度大于2000个/mm²。排除乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病。角膜保存液中的保存时间不超过14天，移植前需进行裂隙灯和角膜内皮显微镜复查。

患者需具备规范用药和定期复查的依从性。术后需长期使用他克莫司滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液等抗排斥药物，前3个月每周复查，后逐渐延长间隔。出现眼红、眼痛、视力下降等排斥症状时需24小时内就诊。儿童或精神障碍患者需家属全程监督护理。

角膜移植术后需严格避免揉眼、碰撞等外伤行为，外出佩戴防护镜。饮食应保证优质蛋白和维生素A摄入，如鸡蛋、胡萝卜、西蓝花等。术后3个月内禁止游泳、潜水，洗脸时避免污水入眼。按医嘱使用人工泪液保持眼表湿润，睡眠时使用眼罩保护。定期进行内皮细胞计数和眼压监测，发现排斥迹象及时干预。