患有肺心病吸氧困难可通过长期氧疗、药物治疗、呼吸康复训练、调整生活方式、手术治疗等方式改善。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺部感染等因素引起。
1、长期氧疗长期低流量吸氧是肺心病合并低氧血症的基础治疗,每日吸氧时间建议达到15小时以上,氧流量控制在1-2升/分钟。家庭氧疗可选用制氧机或氧气瓶,外出时可携带便携式氧气装置。吸氧时需保持鼻腔通畅,定期清洁湿化瓶,避免氧中毒。
2、药物治疗遵医嘱使用茶碱缓释片改善支气管痉挛,盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液,硝酸异山梨酯片降低肺动脉压力。合并感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,出现右心衰竭可短期应用呋塞米片利尿。用药期间需监测心率、血压及血氧饱和度变化。
3、呼吸康复训练通过腹式呼吸训练增强膈肌运动,缩唇呼吸练习延长呼气时间,呼吸操改善肺通气功能。训练时取半卧位,每日2次,每次10-15分钟。可配合使用呼吸训练器锻炼呼吸肌耐力,训练强度以不引起明显气促为宜。
4、调整生活方式严格戒烟并避免二手烟,保持室内空气流通。采用高蛋白、低盐饮食,控制每日饮水量。睡眠时垫高床头,避免平卧位加重呼吸困难。冬季注意保暖防感冒,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。
5、手术治疗对于严重肺动脉高压患者可考虑行房间隔造口术降低右心负荷,终末期患者评估后可能需肺移植。术前需完善右心导管检查、肺功能测试等评估,术后需长期抗凝治疗并定期随访。
肺心病患者应每日监测体重和尿量变化,记录呼吸困难程度。保持环境湿度在40%-60%,避免干燥刺激呼吸道。饮食选择易消化食物,少食多餐避免饱胀。适当进行散步等低强度运动,运动时携带急救药物。定期复查血气分析、心脏超声等检查,出现意识改变、下肢水肿加重等情况需立即就医。
孕期吸氧有助于改善胎儿缺氧状态并缓解孕妇胸闷气短等症状。
孕妇在妊娠中晚期可能出现生理性血容量增加导致血液稀释,此时吸氧可提升血氧饱和度,尤其对存在妊娠期高血压、贫血或胎盘功能减退的孕妇,能有效预防胎儿宫内窘迫。规范吸氧可促进胎盘血液循环,帮助胎儿获取更多氧气,对胎儿脑部发育具有积极意义。部分孕妇在空气流通差的环境或活动后易出现头晕乏力,低流量间断吸氧能快速缓解不适。
需注意吸氧应在医生指导下进行,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒或血管收缩。妊娠合并心肺疾病者需严格监测血氧指标,健康孕妇若无明确指征则无须常规吸氧。日常可保持环境通风,采取左侧卧位改善胎盘供血,定期进行胎心监护评估胎儿状况。