肺癌晚期患者夜间需吸氧主要与呼吸功能代偿不足、平卧位膈肌上抬、夜间迷走神经兴奋性增高、肿瘤压迫或胸腔积液加重等因素有关。
1. 呼吸代偿不足晚期肺癌患者肺组织有效通气面积减少，夜间新陈代谢降低导致血氧饱和度下降，需通过吸氧维持氧合。可配合使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、茶碱缓释片改善通气。
2. 体位影响呼吸平卧位时腹腔脏器上推膈肌，限制肺部扩张空间，加重呼吸困难。建议抬高床头30度，必要时使用利尿剂呋塞米减轻内脏淤血。
3. 神经调节失衡夜间迷走神经张力增高引发支气管收缩，可能伴随喘鸣音。可使用抗胆碱能药物异丙托溴铵或糖皮质激素甲泼尼龙缓解气道痉挛。
4. 肿瘤压迫加重肿瘤进展或胸腔积液夜间积聚进一步压迫肺组织，表现为端坐呼吸和紫绀。需行胸腔穿刺引流或姑息性放疗，配合吗啡缓释片减轻窒息感。
建议家属保持患者半卧位睡眠，床旁备便携式血氧仪监测，定期清理呼吸道分泌物，避免夜间进食过饱增加膈肌负担。
