复禾问答 神经内科

昏迷病人的促醒方法是什么

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邵自强
邵自强 副主任医师
中日友好医院
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昏迷患者可能会出现大小便失禁的情况,主要与意识丧失程度、神经系统损伤以及基础疾病有关。

昏迷状态下患者因大脑功能严重受损,无法感知排尿排便需求,也失去对括约肌的自主控制能力。轻度意识障碍时可能仅表现为尿潴留或便秘,但随着昏迷程度加深,膀胱和直肠的反射性排空功能占主导,导致失禁发生。这种情况常见于脑外伤、脑卒中、严重代谢紊乱等引起的昏迷。

部分特殊类型的昏迷可能不伴随失禁,如某些药物过量导致的短暂意识丧失,或高位脊髓损伤引起的神经源性膀胱直肠功能障碍。但这类情况相对少见,多数昏迷患者仍需做好排泄护理。

昏迷患者出现失禁后需及时清洁皮肤,使用吸水护理垫,定期翻身防止压疮。长期昏迷建议留置导尿管,但需注意预防尿路感染。家属应记录排泄情况供医生评估病情,同时注意观察是否有便血、尿液浑浊等异常表现。昏迷患者的排泄护理是维持生命体征稳定的重要环节,需由专业医护人员指导进行。

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