快五个月的宝宝晚上睡觉老是哭闹可能与生理性需求、环境不适、胃肠不适、维生素D缺乏、睡眠倒退期等因素有关。建议家长通过排查原因、调整护理方式改善症状，必要时就医明确诊断。
1、生理性需求宝宝可能因饥饿、尿布潮湿、过热或过冷等基础需求未满足而哭闹。家长需观察喂养间隔是否超过3小时，检查尿布是否干爽，保持室温在24-26摄氏度，穿着纯棉透气衣物。夜间可尝试增加半梦半醒时的哺乳量，使用吸水性强的纸尿裤。
2、环境不适强光、噪音、陌生睡眠环境会干扰宝宝睡眠节律。家长需保持卧室黑暗安静，使用遮光窗帘和小夜灯，避免睡前过度刺激。可引入安抚物如襁褓巾，维持固定的睡前程序如洗澡-抚触-喂奶-哄睡，帮助建立昼夜节律。
3、胃肠不适肠绞痛、胃食管反流或食物过敏可能导致夜间不适。表现为哭闹时蜷缩双腿、吐奶、皮疹等。家长可尝试拍嗝、飞机抱、腹部按摩，母乳喂养者需忌口牛奶等易致敏食物。若症状持续需就医排除乳糖不耐受，医生可能建议使用乳糖酶滴剂或深度水解配方奶粉。
4、维生素D缺乏维生素D不足会影响神经肌肉发育，导致夜惊、多汗、枕秃。家长应确保每日补充维生素D滴剂400单位，多进行户外活动接触阳光。若伴随发育迟缓、囟门过大等症状，需检测血清25羟维生素D水平，医生可能调整补充剂量或开具维生素AD软胶囊。
5、睡眠倒退期4-6个月是睡眠模式转型期，宝宝开始形成昼夜节律但易出现频繁夜醒。家长须保持耐心，避免过度哄抱形成依赖，可通过轻拍、白噪音等方式引导自主入睡。此阶段通常持续2-4周，若长时间未改善需排除中耳炎等疾病，医生可能检查耳镜或开具布洛芬混悬滴剂缓解疼痛。
家长应记录宝宝哭闹的时间、频率和伴随症状，白天提供充足的运动和感官刺激，避免过度疲劳。睡前1小时避免激烈游戏，可进行温水浴和抚触。若调整护理后症状无改善，或伴随发热、呕吐、体重不增等表现，需及时就诊儿科排查贫血、呼吸道感染等病理因素。哺乳期母亲需注意自身营养摄入，保证钙和维生素D的补充。
