脂肪肝可能会转换成肝癌，但概率较低。
脂肪肝分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝，长期未得到有效控制可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。肝硬化是肝癌的主要危险因素之一，但仅有少数患者会进展至肝癌。非酒精性脂肪肝患者中，约1-2％可能发展为肝癌；酒精性脂肪肝患者若持续饮酒，肝癌风险会显著增加。
脂肪肝进展为肝癌通常需要经历长期炎症损伤和肝细胞异常增生。肥胖、糖尿病、代谢综合征等因素会加速这一进程。定期监测肝功能、控制体重、戒酒等措施可有效降低风险。超声检查和血液甲胎蛋白检测有助于早期发现肝癌。
建议脂肪肝患者每6-12个月进行肝脏超声检查，保持低脂饮食并规律运动，避免饮酒。若出现右上腹疼痛、消瘦等症状需及时就医。
脂肪肝腹水通常需要综合治疗，包括控制原发病、改善肝功能以及消除腹水。
脂肪肝腹水可能与肝功能异常、门静脉高压等因素有关，通常表现为腹部膨隆、体重增加等症状。轻度腹水可通过限制钠盐摄入、适量补充优质蛋白等饮食调整改善。中重度腹水需遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等药物促进水分排出，必要时可进行腹腔穿刺引流。若合并感染需使用抗生素如头孢呋辛酯片。针对脂肪肝原发病，需通过控制体重、戒酒、调节血脂等措施改善肝细胞脂肪变性。严重肝功能损害者可能需人工肝支持治疗。
日常需严格限制每日钠盐摄入量低于2克，保持适度有氧运动，避免饮酒及高脂饮食，定期监测肝功能与腹围变化。
